3.1.3心悸(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

03 三、心悸 （一）概念 心悸是指病人自觉心跳明显或心慌伴心前区不适感觉。 最常见的病因有：①各种心律失常，如心动过速、过早搏动等；②心脏搏动增强，剧烈运动、紧张激动、吸烟、发热、贫血、甲亢、低血糖反应等；③病人应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可致心悸。④心脏神经官能症，女性多见，常伴有胸闷、头痛、胸痛等。 （二）护理评估 1、健康史 询问病人心悸发病原因，包括功能性因素如情绪激动、吸烟、饮酒、饮咖啡和浓茶、劳累、精神紧张、失眠、体位突然改变以及饱食等，病理性因素如各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病及风湿性心脏病等，药物中毒等。评估病人的其它临床表现如胸闷、气短、心前区疼痛、心脏停跳感、头昏、昏厥、抽搐等，发作持续时间，缓解因素，既往治疗经过。 （二）护理评估 2、身体状况 评估病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态，有无发绀、大汗。心脏听诊各瓣膜听诊区有无杂音、心率、心律。脉率与心率的关系等。 （二）护理评估 3、心理-社会状况 有无焦虑、紧张、恐惧情绪，病人及家属对疾病的认知程度，家属对病人的支持程度，家庭经济状况和社区保健情况。 4、辅助检查 对病人心电图、24小时动态心电、心电监测、动脉血气分析、超声心动图、胸部X线等检查结果进行评估。 （三）护理诊断 活动无耐力 与心脏疾病导致心排血量减少、组织脏器供血不足有关。 焦虑 与心悸反复发作、疗效不佳、缺乏相应的知识有关。 知识缺乏 与缺乏了解心悸相关知识和防治因素有关。 （四）护理措施 去除诱发因素、嘱病人采取高枕卧位、半坐位或其他舒适体位。环境安静、必要时氧气持续吸入。 密切观察血压、呼吸、脉搏、意识状态，有无发绀、大汗淋漓，心电监测情况，若出现不适应及时报告医生处理。 严格遵医嘱给予各种相应药物治疗，注意给药途径、剂量、给药速度等。观察用药过程中及药物不良反应。 指导病人采用放松技术，去除或减轻焦虑情绪。 （四）健康指导 1.嘱病人注意劳逸结合、生活规律；无器质性心脏病者，应积极参加体育锻炼，调整植物神经功能；有器质性心脏病者，则根据心功能情况适当活动。 2.指导病人戒烟酒，避免摄入刺激性食物；饮食应低脂、易消化，富营养、少食多餐，避免饱餐，保持大便通畅。 3.指导病人保持乐观、稳定的情绪；分散注意力，不过分注意心悸的感受；使病人和家属理解良性心律失常对人体主要是心理的影响。 4.告知病人遵医嘱按时按量服药，不可随意增减药量或撤换药物，教会病人观察药物疗效和不良反应，有异常时及时就诊。 5.病人定期随访，经常复查心电图，及早发现病情变化。对安装人工心脏起搏器的病人及家属做好相应的指导。 $