2.7.2肺炎球菌肺炎(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

2 肺炎球菌肺炎 最常见 1 概述 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查 冬季、初春季 淋雨、受凉、酗酒、疲劳 恐 惧 血、痰、X线 健康青壮年 （焦虑/恐惧？） 确诊 症状 体征 高热 呼吸症状 叩 视 稽 留 热 咳嗽 铁锈 色痰 胸痛 急 性 病 容 语 颤 音 增 强 浊 音 听 治疗要点 青 霉 素 首先 触 并发症 管 状 呼 吸 音、 湿 罗 音 白 烦 冷 尿 速 降 感染性休克 护理评估 3 护理评估 体温过高 疼痛：胸痛 气体交换受损 潜在并发症 01 02 03 04 与肺部引起感染有关 与肺部炎症累及胸膜有关 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 感染性休克 护理诊断 5 健康 宣教 用药护理 心理 护理 基础护理 并发症 病情 观察 饮食、水、休息 护理措施 6 三高 高热量、高蛋白、高维生素二避 避免辛辣、刺激 口腔护理 5% 碳酸氢钠漱口 口唇疱疹 抗病毒软膏 一通 保护大便通畅 一多 多饮水、防止肺水肿 休息与环境： 卧床休息，限制探视 护理措施 基础护理 7 防过敏 头孢唑啉钠（先锋V） —发热、皮疹、胃肠道不适 喹诺酮类 —皮疹、恶心 氨基糖苷类 —肾毒性、耳毒性 用药护理 护理措施 8 生命 体征 尿量 痰 神志 高热：物理降温 不宜用阿司匹林 病情观察 护理措施 9 10 (1)观察休克征象 面色苍白、烦躁不安、四肢厥冷、尿量减少、 脉搏细速、血压降低、脉压减小等 (2)环境与体位 将病人安置在ICU，仰卧中凹位 注意保暖，避免热水袋。 护理措施 感染性休克护理 11 （3）迅速给予高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg （4）补充血容量 尽快建立两条静脉通道中分子右旋糖酐，平衡盐 （5）纠正酸中毒 5%碳酸氢钠 先快后慢 先盐后糖 先晶后胶 见尿补钾 护理措施 12 （6）应用血管活性药物 多巴胺、间羟胺 （PICC） 护理措施 13 护理措施 14 （7）对因治疗 联合使用广谱抗生素 护理措施 （8）病情转归观察 15 提示血容量已补足的证据： 口唇红润、肢端温暖、收缩压＞ 90mmHg，尿量＞30ml/h。 如果血容量已补足，尿量仍＜400ml， 尿比重＜1.018，应及时报告医生。 警惕急性肾衰！ 护理措施 肺炎 肺炎分类 护理评估 青霉素，退热后3天 护理措施 人群：健康青壮年 诱因：淋雨、受凉、疲劳、酗酒 健康教育 病因：细菌性肺炎最常见，病原体是肺炎链球菌 地点：社区获得性肺炎，最常见的病原体：肺炎链球菌 解剖：大叶性肺炎最常见病原体：肺炎链球菌 疾病知识、预防方法 健康史 治疗要点 高热 气体交换受损 物理降温、不用阿司匹林退热药 中凹位、吸氧、保暖 建立静脉通路、扩容、纠酸、应用血管活性药物 多饮水、有效排痰方法、防止肺水肿 感染性休克 临床表现 症状：高热、铁锈色痰、胸痛 体征：视诊：急性病容 并发症：感染性休克---白烦冷尿速降 $