2.5.1基础知识(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

单元二　 任务五 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 目 录 基础知识 护理诊断 护理评估 护理措施 小结 学习目标 知识目标 掌握慢阻肺的概念、病因、临床表现、护理诊断和护理措施 能力目标 能够正确制订护理计划，对患者实施整理护理 素质目标 有团队合作精神和关爱，尊重病人的职业素质 01 基础知识 COPD 是一种具有气流受限为特征的可以预防和治愈的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 ？对比：支气管哮喘 1.COPD的概念 区分 COPD 是一种具有气流受限为特征的可以预防和治愈的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，以气道反应性炎症和气道高反应性为特征。 具有可逆性。 2.COPD-三环理论 (ATS) 慢支炎 肺气肿 哮喘 气流阻塞 COPD Adapted from Snider 1995 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病，转归而来。 3.COPD与慢支、肺气肿的关系 慢支指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性、非特异性炎症。 临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上，并排除心肺其他疾病者，可作出诊断。P47 肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺容积增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化的病理状态，称为肺气肿。 当慢支或（和）肺气肿病人肺功能 检查出现气流受限并且 不完全可逆时， 可视为COPD 。 4.COPD流行病学特点 流行病学特点 死因顺位：全球第4 经济负担：全球第5 发病情况：随年龄增长 男>女 北>南 冬季>夏季 5.病因与发病机制 吸烟(最重要) 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关 5.病因与发病机制 感染（重要） 职业性粉尘和化学物质 空气污染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 机体的内在因素 其他 COPD的发病机制 GOLD Executive Committee．Guidelines：Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.(UPDATED 2010) 肺部炎症 宿主因素和 放大机制 COPD 病理 蛋白酶 氧化应激 抗蛋白酶 抗氧化 吸烟 生物燃料 和颗粒物 发病因素 6.COPD 的病理改变 肺部炎症 COPD 病理学 氧化应激 蛋白酶 宿主因素 增强机制 炎症是COPD的发病和加重因素 吸烟 或有害气体/颗粒 GOLD2006。www.goldcopd.org 启动 关键信息： COPD肺部炎症直接导致，或间接通过氧化应激、蛋白酶失衡，从而导致COPD一系列的病理学变化 $$