2.4.2护理评估(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

护理评估 02 临床表现 ※ 约80%患者在10岁以前发病，病史常可追溯到童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎。 临床表现 ※ 症 状 慢性咳嗽、伴大量脓痰 反复咯血（50%~70%） 干性支气管扩张（10%）：反复咯血，无咳嗽、咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶 反复肺部感染（部位相对较固定） 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血 临床表现※ 体 征 病变重或继发感染时常可 闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾） 实验室及其他检查 一般实验室检查: 痰涂片 胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影，早期病人X线胸片可无异常。 实验室及其他检查 支扩 胸部CT： 支气管造影： 正常支气管 支气管扩张 实验室及其他检查 纤维支气管镜检查 主要用于治疗(镜下止血、吸痰等) 和鉴别诊断 治疗 (therapy) 原 则 保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控 制感染、处理咯血、必要时手术切除。 治疗 (therapy) 保持呼吸道通畅 祛痰剂 溴己新口服、、必嗽平、沐舒坦 支气管扩张剂 氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷 雾剂、爱全乐喷剂 体位引流 可参考药物敏感试验来选择抗生素 治疗 （二）控制感染 治疗 （三）手术治疗 反复感染、反复大咯血、内科治 疗不理想，但范围局限，全身情 况良好者可考虑手术切除。 $