2.4.1概述(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

单元二　 任务四 支气管扩张患者的护理 1 目 录 概述 护理诊断 护理评估 护理措施 知识目标 掌握支气管扩张的概念、病因、临床表现、护理诊断和护理措施 素质目标 有团队合作精神和关爱，尊重病人的职业素质 能力目标 能够正确制订护理计划，对患者实施整理护理 学习目标 概述 01 定义(definition) 支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 慢性咳嗽 反复咯血 临床特点 大量脓痰 病因 支气管-肺组织感染和支气管阻塞 感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 ; 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 2 病因 支气管先天性发育缺损和遗传因素 先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症 Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和 弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性 较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心). 肺囊性纤维化：与遗传因素有关。 病因 机体免疫功能失调 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。 扩张的好发部位为： 下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。 左侧多于右侧是因为： 左下支气管较右下更细长。 与大气管的角度较大。 受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。 病理 (pathology) 2 2 病理 (pathology) 典型病理改变：支气管壁组织的破坏 管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多量分泌物。 病理生理改变 取决于支气管病变的数量以及 并发肺实质改变的程度 早期：呼吸功能测定正常； 病变范围大时： ①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍； ②低氧血症； ③进一步发展 肺动脉高压 肺心病 心衰 $