37.6湿疹患者的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第六节 湿疹患者的护理 【病因病理】 湿疹的发病原因很复杂。外在因素如生活环境、气候条件、物理化学性刺激及某些食物等均可使湿疹发生或加重。内在因素如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、内分泌失调等亦可使某些病人发病或病情加重。从发病机理上来看，湿疹主要是由复杂的内外激 发因子引起的一种迟发型变态反应。 下一页 返回 第六节 湿疹患者的护理 【临床表现】 根据皮损特点分为急性、亚急性和慢性三种。 1. 急性湿疹 急性发作，自觉瘙痒灼热，初期局限于某一部位，很快发展成对称性，以 头面、四肢远端、阴囊等处多见，甚至泛发全身。 2. 亚急性湿疹 此时急性湿疹的炎症减轻，渗出减少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑 为主，有轻度糜烂面，颜色较暗红，自感瘙痒。 3. 慢性湿疹 从急性湿疹演变而来，或一开始即呈现慢性湿疹。皮损多局限于某一部 位，如小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。 上一页 下一页 返回 第六节 湿疹患者的护理 【处理原则】  （一）一般治疗 避免各种可疑的致病因素，避免过度洗烫。 （二）内服药疗 目的在于抗炎、止痒。包括抗组胺药、镇静安定剂的应用。急性期可选用钙剂、维生 素C、硫代硫酸钠等静注。有合并感染者，加用抗生素。 上一页 下一页 返回 第六节 湿疹患者的护理 （三）局部疗法 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。 1. 急性期 无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用硼酸溶液湿敷，渗出减 少后用糖皮质激素霜剂。 2. 亚急性期 选用糖皮质激素乳剂、糊剂。为防止和控制继发性感染，可加用抗生素 类。 3. 慢性期 选用软膏、硬膏。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素做局部皮内注 射，每周1次，4~6次为一疗程。 上一页 下一页 返回 第六节 湿疹患者的护理 【常见护理诊断/问题】 1. 痛痒 由皮疹引起。 2. 焦虑 由于疾病迁延多年不愈、反复发作有关。 3. 有感染的危险 皮肤有破损引起。 4. 皮肤完整性受损 与产生皮疹有关。 上一页 下一页 返回 第六节 湿疹患者的护理 【护理措施】 1. 避免搔抓、热水刺激，以免发生感染，婴儿可用纱布裹于患处，夜间加以约束。 2. 瘙痒明显时，给予止痒药，口服或外用，也可肌内注射异丙嗪。 3. 渗液明显时可进行冷湿敷，铺好护垫，以防浸湿床单、被褥。 4. 多与患者沟通谈心，介绍病情及治疗方法，消除焦虑感，让患者心情舒畅，乐观对 待疾病。 5. 禁食海鲜、辛辣食物，少喝咖啡、酒等。 上一页 返回 第七节 荨麻疹患者的护理 【病因病理】 荨麻疹病因复杂，常见的有食物、药物、吸入物、各种感染因素、昆虫因素、物理因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素等。现代医学认为其发生机理可分为变态反应和非 变态反应两种，前者大多为Ⅰ型反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型反应；后者可因诱发因子本身是 组胺释放剂直接作用于肥大细胞，有的则与遗传因素、个人的特异素质等有关。 下一页 返回 第七节 荨麻疹患者的护理 【临床表现】 1. 急性荨麻疹 起病急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭 圆形或不规则形。开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。风团持续时间多不超过24h， 但新风团此起彼伏，不断发生。重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏 性休克症状。 2. 慢性荨麻疹 全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或更久。有 的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。 上一页 下一页 返回 第七节 荨麻疹患者的护理 【治疗】 1. 急性者，可选用西药抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。严重者，可短期内应用皮 质类固醇激素；若发疹急骤而广泛，伴有休克症状者，可皮下或肌肉注射肾上腺素并静脉 滴注氢化可的松或地塞米松。 2. 出现喉头水肿、呼吸困难者，除皮下注射肾上腺素外，应立即吸氧，必要时行气管 切开术。 上一页 下一页 返回 第七节 荨麻疹患者的护理 【常见护理诊断/问题】 1. 气体交换受损 与喉头水肿症状有关。 2. 瘙痒 与疾病症状有关。 3. 体温过高 与感染有关。 4. 知识缺乏 与缺乏荨麻诊知识有关。 上一页 下一页 返回 第七节 荨麻疹患者的护理 【护理措施】  1. 寻找并消除病因，多饮水或静脉输液，促使致敏物质排泄。 2. 饮食宜清淡，忌鱼虾及辛辣食物，忌暴饮暴食、饮酒。 3. 避免用力搔抓使皮肤破损，防止继发感染，幼儿患者应包手，夜间加以约束。 4. 对有消化道、呼吸道症状患者密切观察病情变化，做好急救准备。 5. 操作时动作宜轻、稳、慢，以防灰尘引起加重过敏。 6. 有发热、感染者，做好对症护理，警惕发生败血症，注意观察病情。 7. 向患者提供疾病知识、了解瘙痒程度并增加耐受性，采取分散注意力的方法。 8