37.3病毒性皮肤病患者的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第三节 病毒性皮肤病患者的护理 一、单纯疱疹 【病因病理】 本病系人类单纯疱疹病毒（HSV）感染所致。当HSV接种于皮肤或黏膜后，该病毒即 在上皮细胞中复制并感染感觉或自主神经末梢，局部形成炎症后，在红斑基础上形成特征 性水疱。 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 【临床表现】 皮损多好发于口唇、皮肤黏膜交界处和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。皮损色微 红，其上簇集丘疱疹、水疱，破后糜烂，结痂，自觉痒痛。常发生于热病后期或抵抗力低 时，多在1周后痊愈，易于复发。 【治疗】 （一）全身治疗 1. 抗病毒药物 选用阿昔洛韦、阿糖胞苷、干扰素等口服或静脉注射。 2. 免疫调节剂 转移因子对新生儿播散性疱疹疗效较好；左旋咪唑口服治疗复发性疱 疹有效，白细胞介素Ⅱ、胸腺肽等也可选用。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 （二）局部治疗 １. 以吸收干燥，防止继发感染为主，可外用硫酸锌溶液、0.5％新霉素软膏。 ２. 疱疹性齿龈口腔炎，以1∶1 000的新洁尔灭水含漱；疱疹性角膜结膜炎，可用0.1％ 疱疹净眼药水滴眼或0.25％疱疹净眼膏点眼；生殖器疱疹可用稀盐水坐浴或湿敷为主，辅 以20％~40％氧化锌油外用，或外用喷昔洛韦软膏等。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 二、带状疱疹 【病因病理】 本病系水痘-带状疱疹病毒感染所致。此病毒可进入皮肤的感觉神经末梢，并持久地潜 伏于脊髓后根神经节的神经细胞中，在某种诱因下，如放疗、化疗等，可使病毒再活动， 使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿周围神经纤维移动 到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 【临床表现】 本病发疹前可有发热、倦怠、食欲减退、患部皮肤烧灼感或神经痛等前驱症状。常在 发病后1~3天患部出现不规则红斑，继而出现成群簇集丘疱疹，迅速变成粟粒至绿豆大小水 疱，内容澄清透明，疱壁紧张发亮。皮疹在2~5天内陆续不断出现。数日后水疱由澄清转浑 浊，或水疱破裂形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈，可留暂时性色素沉着，一般不留 瘢痕。皮疹沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体一侧，不超过正中线。好发于 胸、腹、腰、四肢、颜面，眼亦可发生。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，皮疹消退 后可遗留神经疼痛。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 【治疗】 （一）局部疗法 以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏等，每日数次。若疱 疹已破溃，需酌情用0.5％新霉素软膏等每日数次。 （二）全身治疗 1. 抗病毒剂 对免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早应用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注，1次/8h，疗程5~7日。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 2. 皮质激素 以强的松或强的松龙口服，在无严重并发症或禁忌证情况下，早期应用 短程疗法，以减轻疼痛。 3. 止痛剂 可采用阿司匹林、卡马西平、消炎痛等。神经营养剂可采用维生素B1、B12等。 4. 泛发严重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。 （三）外治法 1. 水疱未破者，可用颠倒散等外搽。 2. 水疱已破，渗液较多者，可用生大黄、黄芩、黄柏、苦参、蒲公英、紫花地丁、大 青叶等煎汤冷湿敷。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 三、疣 【病因病理】 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起。它的类型决定了其感染部位、病理特 征、临床类型及相应的病理，如2、4、7型常引起寻常疣，3、5、8、9、11型常引起扁平 疣，1、3及4型常引起跖疣，6、11、16、18型与尖锐湿疣密切相关。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 【临床表现】 1. 寻常疣 多发于儿童及青年。皮损处呈粟粒至黄豆大半球形丘疹结节，表面粗糙不 平如刺状，多发于手背、指趾、足缘等部位。 2. 扁平疣 好发于青少年。皮损处呈米粒至高粱粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散 在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。 3. 传染性软疣 皮损处为粟粒至绿豆大呈半球形丘疹，色乳白或正常肤色，表面有蜡 样光泽，中心脐窝状，孤立散在，刺破后可挤出白色粉状小体。 4. 掌跖疣 发生在手掌、足底或指（趾）间。皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有 稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，可见疏松的白色乳头状角质物，掐或挑破后易 出血，数目多时可融合成片。 上一页 下一页 返回 第三节 病毒性皮肤病患者的护理 5. 丝状疣 多生于颈项或眼睑部位。皮损为单个细软的丝状突起，表面干枯粗糙，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。一般无自