31.3石膏绷带固定术与护理 (课件）-高二《外科护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第三节 石膏绷带固定术与护理 【石膏的特性】 1. 医用石膏是天然生石膏经加热脱水成为熟石膏。 2. 石膏粉从浸湿到硬固定型，约需10~20分钟，质量好的石膏粉，应该干得快。 3. 石膏粉应贮存在密闭容器内，以防受潮吸水而硬化失效；也不能放在过热之处干 烤，以免石膏粉过分脱水，影响硬化效果。 4. 石膏的X线穿透性较差。 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 【石膏绷带在骨科的应用】 近年有轻型高分子固定 卷问世，优点颇多，主要用于：①骨折整复后的固定。②关节损伤和关节脱位复位后的固 定。③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。④急慢性骨与关节炎症的 局部制动。⑤矫形手术后的固定。  【常用的石膏类型】 1. 固定躯干的石膏 石膏床、石膏背心、石膏围腰及石膏围领。 2. 固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏。 3. 上肢的长臂石膏管型及石膏托，短臂石膏管型及石膏托。 4. 固定下肢的长腿石膏管型及石膏托，短腿石膏管型及石膏托。 上一页 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 【石膏绷带术的操作】 1. 准备工作 上石膏之前，应将一切用物准备齐全，包括各种衬垫以及其他必需用 品，如绷带、剪刀、支撑木棍等。根据肢体的长度、周径，预定石膏的长宽尺寸及数量。 2. 包扎技术和注意事项 （1）固定肢体关节于功能位或所需的特殊位置：肢体位置摆好后不得变动，否则将会 使初步硬固的石膏绷带折断，或在关节的屈侧产生向内凸出的皱褶，轻者可引起皮肤的压 迫性溃疡，重者可造成肢体缺血性坏死。 上一页 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 （2）浸放石膏卷：往水桶中浸放石膏卷时，须平放下去，以免石膏粉从卷的中心处 洒落。 （3）制造石膏条：以加强石膏绷带的某一部位，尤其是关节周围。方法是按所需长 度，将水中取出的石膏绷带卷迅速摊开，来往折叠约6层为一条。 （4）包石膏绷带：术者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的开端部分抚贴 于患者肢体上。右手握石膏绷带卷围着肢体由近侧向远侧迅速向前滚动，左手随即将包上 肢体的石膏绷带按抚妥贴。 上一页 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 3. 石膏的捏塑、修理和包边在石膏绷带包至一定厚度或达到要求厚度但尚未硬固时， 可用手掌在石膏绷带上的一定部位予以适当而均匀的、平面性的压力，使石膏绷带能符合 肢体轮廓，以增强石膏绷带对肢体的固定性能。捏塑部位一般都在骨突部上方凹陷处。石 膏绷带包成后，要进行修理，使边缘整齐、表面光滑。充分暴露不包括在固定范围内的关 节。四肢石膏绷带应暴露手指、足趾，以便观察肢体血液循环、感觉和运动功能等，同时 可做功能锻炼。 上一页 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 【石膏的剪开、开窗与拆除】 1. 石膏剪开法 石膏剪开的方法：先用笔在石膏表面标 记纵形切开的线路，将局部软组织向下压，然后将石膏剪尖插入石膏内，放在石膏与衬垫 之间剪开或用石膏锯锯开。剪开时，由一助手固定石膏，同时用手指按压石膏下的软组织以增大间隙。对十分干固坚硬的石膏，可在剪线上先用10％过氧化氢溶液或食醋浸润，加以软化。 上一页 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 2. 石膏开窗法 开窗的方法：先在预定的部位用笔标示，然后用石膏刀或锯沿标示向内斜切， 边切边将切开的石膏边向上提拉，以便继续切削。窗洞开好后，再将一手指垫塞在洞口边 缘内，另一手持石膏刀垂直于洞口，修齐边缘。有衬垫的须自中心向开窗边缘剪开，并将 衬向外翻转，黏合固定在窗缘。已开窗的石膏须用棉花填塞于石膏窗内，或将石膏盖复原 后再用绷带稍加压包紧，以防止软组织向外突出。 3. 石膏拆除法 一般用石膏刀、剪、电锯等予以全层剖开，再用撑开器将石膏撑开， 即可拆除。操作时必须小心，勿伤及皮肤。也可用浸泡法拆除石膏：用温水将石膏浸泡湿 透后，用剪刀逐层剪开纱布。此法较简单，但石膏内有伤口者不宜应用。 上一页 下一页 返回 第三节 石膏绷带固定术与护理 【并发症】  1. 骨筋膜室综合征 骨折者经石膏固定术后，石膏与肢体的间隙容量有限，若包扎过紧或肢体进行性肿胀，可造成骨筋膜室综合征。 2. 压疮 石膏绷带包扎压力不均可使石膏凹凸不平或关节塑形不佳，石膏未干透时用 手指支托石膏、压出凹陷或石膏放在硬物上造成石膏变形及石膏内衬不平整等，都可使石 膏对肢体某部位造成固定的压迫，进而形成压疮。 3. 废用性骨质疏松、关节僵硬 大型石膏固定范围较大，固定时间较长，易发生废用 性骨质疏松。再者，大量钙盐自骨骼释入血液，经肾脏排泄，既不利于骨折愈合，又易并 发泌尿系统结石。此外，肢体经长期固定，关节内外组织发生纤维素性粘连，关节囊和周 围肌肉挛缩，可造成关节活动障碍。 上一页 下一页 返回