6.3手术人员的准备(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第三节 手术人员的准备 （一）术前一般性准备 当手术人员进入手术室时，首先在非限制区内换上手术室专用鞋，除去身上的任何饰 物；穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤中，自身衣服不得外露；戴好专用手术帽和口 罩，要求遮盖住头发、口鼻；检查自己的指甲不长且无甲下积垢，手臂皮肤无破损及感 染，方可进入限制区进行手臂的洗刷与消毒。 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 （二）手臂的洗刷与消毒方法 1. 肥皂水刷手法 （1）按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。 （2）用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm。刷洗时，把每 侧分成从指尖到手腕、从手腕至肘及肘上臂三个区域依次刷洗，每一区域的左、右侧手臂交 替进行。刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗 手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，共约10分钟。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 （3）每侧用一块无菌小毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免 污染。 （4）将双手及前臂浸泡在70％乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。若有乙醇过敏， 可改用1∶1 000苯扎溴铵溶液浸泡，也可用1∶5 000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分钟。 （5）浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。否则，应重新浸泡消毒。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 2. 碘伏洗手法 （1）按传统肥皂水刷手法刷洗双手、前臂至肘上10cm，约3分钟。清水冲净，用无菌 巾擦干。 （2）用浸透0.5％碘伏的纱布，从一侧手指尖向上涂擦直至肘上6cm处，同法涂擦另一 侧手臂，注意涂满。换纱布再擦一遍。保持拱手姿势，自然干燥。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 3. 灭菌王刷手法 （1）按普通洗手法用肥皂水洗净双手、前臂至肘上10cm，用清水彻底冲净。 （2）用消毒毛刷蘸灭菌王3~5ml刷手、前臂至肘上10cm，3分钟，流水冲净，用无菌纱 布擦干。 （3）用吸足灭菌王的纱布涂擦，从手指尖到肘上6cm处，自然待干。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 （三）穿无菌手术衣法 1. 自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使衣的另一端下垂。注意勿使衣触碰到其他物品或地面。 2. 两手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内侧面面对自己。 3. 将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右 侧撒开，以免碰触污染。 4. 巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉后袖口，并系住衣领后带。 5. 穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后的巡回护士接 住并系好。穿好手术衣后，双手保持在腰以上、胸前、视线范围内。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 （四）戴无菌手套法 1. 闭合式 右手隔衣袖取左手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对，放于左手衣袖 上，两手拇指隔衣袖插入手套反折部并将之翻转包裹于袖口；同法戴右手套。 2. 开放式 （1）从手套袋内取出滑石粉袋，轻轻擦于手背、手掌、指间，使之光滑。（一般已涂 有滑石粉） （2）掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套。分清左、右侧。 （3）显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套，注意未戴手套的手不可触及手 套的外面（无菌面）。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 （4）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左 手插入手套并戴好。 （5）分别将左、右手套的翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。翻盖时注意已戴手套的手 只能接触手套的外面（无菌面）。 （6）用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。 3. 协助他人戴手套 被戴者的手自然下垂，由巡回护士用双手撑开一手套，拇指对准 被戴者，协助其将手伸入手套并包裹于袖口上。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 （五）连台手术更换手术衣及手套法 手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带 及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套。 1. 脱手术衣法 （1）他人帮助脱手术衣法：手术人员双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻 转，再向手的方向拉扯脱下手术衣，如此则手套的腕部就随着翻转于手上。 （2）个人脱手术衣法：左手抓住手术衣右肩拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左 肩，脱下手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。 上一页 下一页 返回 第三节 手术人员的准备 2. 脱手套法 （1）手套对手套脱下第一只手套：用戴手套的手抓取另一手的手套外面，翻转脱下。 （2）皮肤对皮肤脱下另一只手套：用