6.1概述(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第六章 手术室工作 1 2 3 3 第一节 概述 第二节 物品准备及无菌处理 第三节 手术人员的准备 3 4 第四节 患者的准备 3 5 第五节 手术配合 3 6 第六节 手术中的无菌原则 第一节 概述 一、手术室的设置、布局和配备 （一）手术室的位置和要求 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接 送患者；并与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻，最好有直接的通道或 通信联系设备。楼层以东西方向延伸为好，主要的手术间应窗向北侧，因北侧光线稳定， 可避免阳光直射，故南侧多作为小手术的手术间或辅助用房。 下一页 返回 第一节 概述 （二）手术间的设置和配备 手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1∶（20~25）。手术间 种类包括：无菌手术间，供无菌手术用，设在最不受干扰处；对特殊要求的无菌手术；相对无菌手术间，供胃肠手术用；有菌 手术间，供感染隔离手术用；此外，应配有暗室，供眼科或内镜诊治用。普通手术间以每 间30~40m2为宜，仅放置一个手术台；用作心血管直视手术等的手术间因辅助仪器设备较 多，需60m2左右。走廊宽度不少于2.5m，便于平车运送及来往人员走动。手术间的门宜宽 大，最好采用自动门；窗口应大，利于采光。门窗安装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 地面多用易清洗、耐消毒液的材料铺设，坚硬、光滑。墙壁天花板应光滑无孔隙，最好用防火、耐湿，易清洁材料制成。墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、空调、净化 装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。手术间内只允许放置必需的器具和物品， 包括手术台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定患者 的物品。现代化大型手术室应置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩空气等设施，配 备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （三）其他工作间的设置和要求 手术麻醉科的布局应作整体设计。麻醉准备间是为患者进入手术间前进行麻醉诱导 用，以缩短连台手术的等待时间；麻醉复苏室应备有必要的仪器和急救药品，用于手术结 束后患者的观察护理，直至其完全清醒后送回病室。物品准备间包括器械清洗间、器械准 备间、敷料间、灭菌间等，应设计在合理的作业线上，以防止物品污染。手术室应有单 独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌；设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料、器 械等；还配有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手间设备包括感应、脚踏式水龙 头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 二、手术室的管理 （一）划区管理 将手术室分为三个区域：非限制区、半限制区和限制区，不同区域分开管理。 1. 非限制区（污染区） 指接收患者区、更衣室、休息室等，设在最外侧。患者和工 作人员应由各自通道进入手术室。 2. 半限制区（清洁区） 指办公用房、物品准备间及通向限制区的走廊，设在中间。 该区实际是由污染区进入无菌区的过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作 好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 3. 限制区（无菌区） 包括手术间、洗手间、无菌物品存放间，设在内侧，要求最为严格。非手术人员或非在岗人员禁止入内，手术间内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。 （二）手术间的清洁和消毒 手术间在手术时不可避免地受到血迹、分泌物、引流物的不同程度的污染，为保障手 术的无菌环境，必须建立严格的卫生、消毒制度。每日清晨，手术室房间用1％消毒灵湿 式拖地，清洁房内物品，然后紫外线消毒30~60分钟。每台手术完毕和每日工作结束后， 通风、清除污物，用1％消毒灵湿式清洁，再紫外线消毒30~60分钟。每周至少一次彻底大 扫除。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （三）建立健全各项规章管理制度 认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关人员不 得擅自进入；无菌手术与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先安排无菌手 术，后作污染或感染手术。手术室内备齐急救物品，无菌物品定期消毒，择期手术提前一 天准备好手术器械、用品。交接患者时严格三查七对制度，以防差错。 上一页 返回 $