10.2运用护理程序对传染病病人的护理（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

运用护理程序对传染病病人的护理 【护理评估】 （一）病史评估 包括症状体征评估、患病及治疗经过及既往生活史等的评估。 1.常见症状、体征的评估 （1）发热：是几乎所有传染病共有的症状。热型是传染病重要特征之一，注意观察热型，有助于明确诊断，如稽留热常见于伤寒，间歇热常见于疟疾，弛张热常见于败血症等。 （2）出疹：许多传染病在发热的同时伴有出疹，包括皮疹和黏膜疹两大类。密切观察 出疹的时间和先后顺序对病情判断有重要意义，如水痘、风疹出疹在发病第一天，猩红热 在第二天，麻疹在第四天，伤寒在第六天等。 2. 患病及治疗经过 要注意结合传染病的基本特征和传染病流行过程中的基本特点进 行评估。 （1）患病经过：了解病人发病的起始时间，发病特点，有无明显的诱因或接触史，主 要症状、体征及其特点，症状加重有无诱发因素或缓解因素，有无伴随症状、并发症或后 遗症及其特点。 （2）检查及治疗经过：既往检查、治疗经过及治疗效果。是否遵从医嘱治疗。询问用 药史，包括药物的种类、剂量和用法。有无特殊的饮食医嘱及病人是否能够遵从。 （3）目前病情与一般状况：病人目前的主要不适及病情变化。患病后病人饮食、睡 眠、休息、大小便、体重等一般状况有无变化。 3. 生活史 （1）个人史：询问病人的一般情况，包括年龄、职业、居住地环境。注意发病季节， 发病前有无类似病人、动物分泌物或疫水接触史，是否集体生活人群发病，有无疫区旅居 史，既往传染病史，预防接种情况等。 （2）生活方式：了解病人的生活、卫生、饮食习惯，如有无吸毒、性乱交等不良行 为。 （3）饮食方式：平日饮食习惯及食欲，每天餐次、进食时间是否规律，有无摄入生食 习惯，食物品种组成以及数量，有无特殊的食物喜好或禁忌。 （二）身体评估 1. 生命体征 评估病人的生命体征，观察发热程度和热型、呼吸形态、心率改变、神 志变化。 2. 营养状况 评估病人的营养状况，发病后体重是否减轻。观察皮肤色泽和弹性，有 无眼窝凹陷、指纹干瘪、舟状腹等脱水的表现及程度。 3. 皮肤和黏膜 观察皮肤黏膜有无皮疹、黄疸，注意皮疹出现的时间、性质、形态、 分布、顺序，是否伴有瘙痒或并发感染，全身浅表淋巴结有无肿大、压痛。 4. 各系统检查 应对病人进行全面细致的全身检查。不同疾病检查时应有所侧重。 （三）心理－社会资料评估 1. 疾病知识 评估病人对疾病知识掌握情况。病人是否了解所患传染病的发生、发展、预后及传染性，有无关于所患传染病诊断检查、治疗和预防方法的知识，遵医行为如何。确定病人的学习能力，以及病人和家属对该病知识的需求。 2. 心理状况 评估发病后病人的心理反应，观察病人有无焦虑、抑郁、沮丧、悲伤、 恐惧等不良情绪，是否出现退缩、敌对（如艾滋病病人可能出现敌对行为）、沉默、不合 作等表现。出现焦虑、抑郁倾向者，需评估其程度。 3. 社会支持系统 评估家庭成员对传染病病人的关怀程度，被隔离病人有无亲属或朋 友探视。 （四）实验室及其他检查 1. 一般检查 包括血液、粪尿常规检查和血液生化检查。 2. 病原学检查 通过显微镜或肉眼直接检出病原体而明确诊断。 3. 分子生物学检测 通过分子杂交方法或聚合酶链反应可检出特异性的病原体核酸， 如检测肝炎病毒的DNA和RNA。 4. 免疫学检查 最常用的免疫学检查方法是应用已知抗原或抗体检测血清或体液中的 相应抗体或抗原。 5. 其他检查 内镜检查中结肠镜检查可用于慢性细菌性痢疾、血吸虫病、阿米巴痢疾等 诊断，纤维支气管镜常用于诊断艾滋病并发肺孢子菌病和支气管淋巴结核病。 【常用的护理诊断】 1. 体温过高 与病原体感染后释放内、外源性致热原作用于体温中枢，导致体温中枢 功能紊乱有关。 2. 皮肤完整性受损 与病原体和（或）其代谢产物引起皮肤、黏膜损伤、毛细血管炎 症有关。 3. 焦虑 与疾病的严重症状、不良预后、对相关知识缺乏有关。 4. 知识缺乏 缺乏有关疾病的预防、治疗、保健等方面的知识。 【护理计划及评价】 （一）体温过高 1. 目标 （1）体温得到有效控制，并逐渐恢复正常。 （2）病人及家属能说出发热的相关知识。 2. 护理措施及依据 （1）严密监测病情变化：严密监测病人的生命体征，注意发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。 （2）采取有效降温措施：降温措施有物理降温方法和化学降温方法，通常首选物理降温 方法，如用冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉走行处，可有效降低头部温度，适用于中枢神经系 统传染性疾病；对高热、烦躁、四肢肢端灼热的病人可用25％~50％的酒精擦浴；冷（温） 盐水灌肠适用于中毒性痢疾病人；高热惊厥病人可遵医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法。 （3）休息：