10.1传染病学总论（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

传染病学总论 【传染过程】 （一）传染过程的概念 病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程。 （二）传染过程的表现 病原体侵入人体后，人体主要有五种表现： 1. 病原体被清除 在人体非特异性免疫和特异性免疫的防御作用下，病原体被消灭或 排出体外。 2. 隐性感染 又称亚临床感染。指病原体侵入后，只引起机体特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，不出现任何临床表现，但通过免疫学检查可以证实已受感染。 3. 显性感染 又称临床感染，指病原体侵入机体后，不仅引起机体免疫应答，而且引 起组织损伤，使机体出现相应的临床症状、体征者。 4. 病原体携带状态 病原体侵入人体后，在体内繁殖，并不断排出体外，却不出现任 何临床表现。 5. 潜在性感染 病原体侵入人体后，机体免疫力足以将病原体局限化而不引起显性感 染，却不能将其清除，使病原体在机体内潜伏下来，这一相持阶段称为潜在性感染。一旦 机体免疫力下降，这些潜伏在体内的病原体便乘机活跃，引起发病。 （三）传染过程中病原体的作用 1. 数量 在同一种传染病中，病原体侵入的数量愈大，出现显性感染的危险也愈大， 病情也愈严重。 2. 致病力 病原体致病力包括毒力和侵袭力。 3. 变异性 病原体在人体和外环境影响下，可发生遗传基因突变而引起变异。 【传染病的流行过程】 （一）流行过程三个环节 1. 传染源 传染源是指体内有病原体生长繁殖并能将其不断排出体外的人和动物。 2. 传播途径 传播途径是指病原体从传染源排出后，再侵入其他易感人群的途径。 3. 人群易感性 易感者是指对某一传染病缺乏特异性免疫力的人。易感者在某一特定人 群中所占的比例决定人群易感性。 （二）影响流行过程的环境因素 1. 自然因素 指地理和气候因素。如夏秋季节易患肠道传染病；寒冷的冬春季节，易 患呼吸道传染病；南方气候潮湿，常为血吸虫病的分布区域等。 2. 社会因素 社会因素包括社会制度、生活营养水平、居住条件、卫生设施、防疫工 作等因素，对传染病的发生和流行有着更加重要的作用。 【传染病的特征】 （一）基本特征 传染病与其他疾病相比，具备下列四个基本特征。 1. 有病原体 2. 有传染性 3. 有流行性、地方性、季节性 （二）临床特征 1. 病程发展规律 （1）潜伏期：指自病原体侵入人体起，到开始出现临床症状为止的这段时间。 （2）前驱期：从起病至症状明显之前的时期，即在潜伏期后出现的头痛、发热、乏 力、食欲差等非特异性症状。 （3）发病期：此期内传染病所特有的症状和体征大多出现，病情达到高潮，是确诊传 染病最有利的时期。 （4）恢复期：随着机体免疫力的增强，临床症状及体征基本消失，食欲、体力均逐渐 恢复。 （5）复发与再燃：传染病进入恢复期后，体温已降至正常，由于体内潜伏的病原体再 度繁殖，使原有症状再次出现，称为复发。见于伤寒、菌痢等。当患者进入恢复期，体温 尚未降至正常而又再度发热，称为再燃。 2. 常见的临床表现 （1）发热：是几乎所有传染病共有的症状。热型是传染病的重要体征之一，具有鉴别 诊断意义。 （2）出疹：许多传染病在发热的同时伴有出疹，包括皮疹和黏膜疹两大类。出疹的时间 和先后顺序在诊断上有重要意义，如水痘、风疹出疹在发病第一天，猩红热在第二天，麻疹 在第四天，伤寒在第六天等。出疹的部位及形态也不相同，如水痘主要分布于躯干，麻疹有 麻疹黏膜斑；玫瑰疹见于伤寒，红斑疹见于猩红热，出血疹见于流行性脑脊髓膜炎等。 （3）病原体引发的独有表现：毒血症：指病原体的毒素或其代谢产物进入血流引起的 全身中毒症状。菌血症：指病原体直接进入血流中引起的全身症状。败血症：指病原体侵 入血流后，并在血中生长繁殖，引起急性感染，出现严重的临床表现。 （4）感染中毒性休克：是病原体及其毒素引起人体微循环障碍和细胞损伤而表现为休 克的危重急症。 （三）实验室检查和其他检查 1. 一般实验室检查 包括血液及尿、粪便常规检查和生化检查。血常规中以白细胞 计数和分类对某些传染病的诊断有参考价值。白细胞总数增加常见于化脓性细菌感染，如 流行性脑脊髓膜炎、败血症等；白细胞总数不升或减少常见于革兰氏阴性菌感染及病毒感 染，如伤寒、病毒性肝炎等；中性粒细胞增加多见于细菌性感染；嗜酸粒细胞增多见于某些寄生虫病，减少见于伤寒；淋巴细胞增多见于结核病、病毒性疾病等。尿常规有助于钩体病、流行性出血热的诊断。大便常规有助于肠道传染病的诊断。生化检查则有利于病毒 性肝炎的诊断。 2. 病原体检查 许多传染病可通过显微镜或肉眼直接检出病原体而确诊，如疟原虫、 蛔虫卵、白喉杆菌等。多数病原体需要采用分离培