9.4运用护理程序对神经系统疾病 病人的护理（2）（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

运用护理程序对神经系统疾病 病人的护理（2） 感觉障碍 【概述】 感觉障碍指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、 感知减退或异常的一组综合征。 1. 感觉障碍的临床表现 临床上分为抑制性症状和刺激性症状两大类。 （1）抑制性症状：感觉传导通路受到破坏或功能受到抑制时，出现感觉缺失或感觉减 退。在同一部位各种感觉都缺失，为完全性感觉缺失。若在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存者，称分离性感觉障碍。 （2）刺激性症状：感觉传导通路受刺激或兴奋性增高时出现刺激性症状。常见的刺激 性症状有以下几种表现： 1）感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受。 2）感觉过度：多发生在感觉障碍的基础上，感觉的刺激阈增高，反应剧烈，时间延长。当刺激达到一定阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈的定位不明确的不适感，病人不能正确指出刺激的部位、性质与强度，且可有刺激点向四周扩散感，持续一段时间后可 消失。 3）感觉异常：指没有外界任何刺激而出现的感觉。常见的感觉异常有：麻木感、痒 感、发重感、针刺感、蚁行感、电击感、紧束感、冷热感、肿胀感等。感觉异常出现的范 围也可有定位的价值。 4）感觉倒错：指热觉刺激引起冷感觉，非疼痛刺激而出现疼痛刺激。 5）疼痛：疼痛是临床常见的症状，可分为以下几种：①局部疼痛：指病变部位的局限 性疼痛。②放射性疼痛：系神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时，疼痛不仅发生于刺 激局部，而且可扩展到受累感觉神经的支配区。 ③扩散性疼痛：由一个神经分支疼痛扩散 到另一个神经分支而产生的疼痛。④灼性神经痛：为一种烧灼样剧烈疼痛，迫使病人用冷 水浸湿患肢，多见于正中神经和坐骨神经受损后。 ⑤牵涉性疼痛：内脏有病变时，在与罹 病内脏相当的脊髓段所支配的体表部分出现感觉过敏区，有压痛点或疼痛。 2. 感觉障碍的定位诊断 不同部位的损害产生不同类型的感觉障碍，典型的感觉障碍 的类型具有特殊的定位诊断价值。 （1）末梢型感觉障碍：表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退，见于多发性周 围神经病。 （2）节段型感觉障碍：脊髓某些节段的神经根病变可产生受累节段的感觉缺失；脊髓 空洞症导致的节段性痛觉缺失、触觉存在，称为分离性感觉障碍。 （3）传导束型感觉障碍：感觉传导束损害时出现受损以下部位的感觉障碍，其性质为 感觉缺失（内囊病变的偏身感觉缺失或减退，脊髓横贯性损害的截瘫型或四瘫型感觉缺失 或减退），感觉分离（脊髓半切综合征）。 （4）交叉型感觉障碍：脑干病变为交叉型感觉障碍，如延髓外侧或脑桥病变时，常出 现病变同侧的面部和对侧肢体的感觉缺失或减退。 （5）皮质型感觉障碍：中央后回及旁中央小叶附近为大脑皮质的感觉中枢，支配躯 体感觉与大脑皮质部位的关系类似倒置的人体形状，自上而下依次为足、小腿、大腿、躯 干、手臂、面、口。病变损害某一部分，常产生对侧的一个上肢或一个下肢分布的感觉障 碍，称为单肢感觉缺失。皮质型感觉障碍的特点为精细性感觉障碍（形体觉、两点辨别 觉、定位觉、图形觉）。 【护理】 1. 护理评估 （1）病史：评估病人感觉障碍的部位、类型、范围和性质；了解是否有麻木感、冷热 感、潮湿感、重压感、针刺感、震动感或自发疼痛；了解感觉障碍出现的时间、发展的过 程，加重或缓解的因素；评估病人是否因感觉异常而烦闷、忧虑、失眠等。 （2）身体评估：评估病人的意识状态与精神状况，注意有无认知、情感或意识行为方面的异常；有无智能障碍；是否疲劳或注意力不集中；观察病人的全身情况及伴随症状，注意相应区域的皮肤颜色、毛发分布，有无烫伤或外伤疤痕及皮疹、出汗等情况。 （3）实验室及其他检查：肌电图、诱发电位及MRI检查。 2. 常用护理诊断 感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。 3. 目标 （1）病人感觉障碍减轻或逐渐消失。 （2）不发生损伤。 4. 护理措施及依据 （1）生活护理：保持床单整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械 性刺激；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超 过50℃，防止烫伤；对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激。 （2）知觉训练：每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和刺激感觉恢 复；同时可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸。 （3）心理护理：关心体贴病人，主动协助日常生活活动。多与病人沟通，取得病人信 任，使其正确面对，积极配合治疗和训练。 5. 评价 （1）病人感觉障碍减轻或消失，且感觉舒适。 （2）未发生烫伤、冻伤和其他损伤。 谢谢观赏 $