8.4系统性红斑狼疮病人的护理（2）（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

系统性红斑狼疮病人的护理（2） 【实验室及其他检查】 （一）一般检查 血、尿常规的异常如前所述。血沉增快。 （二）自身抗体 SLE病人血清中多种自身抗体阳性。包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA） 抗体、抗Sm抗体、抗SSA（Ro）抗体、抗SSB（La）抗体、抗Rib-P（rRNP）抗体、抗 红细胞膜抗体、抗血小板膜抗体、抗神经元抗体等。ANA检测是目前最佳的SLE筛选试验，如多次为阴性，则SLE的可能性不大。 （三）补体 血清CH50（总补体）、C3、C4降低，有助于SLE的诊断，并提示狼疮活动，特异性比 较高。 （四）狼疮带试验 用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否Ig沉积带。IgG沉着诊断意义较大。 （五）肾活检 肾活检对狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后，均有价值。肾组织活动性病变为肾小球 坏死、细胞性新月体、透明血栓、肾间质炎症浸润、坏死性血管炎等。 （六）其他 CT对狼疮梗死性、出血性脑病，X线对肺部浸润、胸膜炎，超声心动图对心包积液、 心肌病、心瓣膜病变均有利于早期发现。 【治疗要点】 （一）一般治疗 急性活动期卧床休息，避免日晒，防治感染，避免可能诱发狼疮的药物或食物等。 【治疗要点】 （二）药物治疗 1. 糖皮质激素 对症状轻微且无重要脏器损害者，可服用小剂量糖皮质激素（泼尼松30~40mg/d）。对全身症状严重，并有明显内脏损害者，使用大剂量泼尼松50~80mg/d，晨起 顿服，若有好转，继续服至8周，在能控制SLE活动的前提下，激素应缓慢减量，一直至最 小量作维持治疗。 2. 细胞毒药物 活动程度较严重的SLE，以细胞毒药物与大剂量激素联合应用，有利于更好地控制SLE活动，减少暴发，以及减少激素的需要量。常用的是环磷酰胺（CTX）和硫唑嘌呤。 3. 环孢素A 经上述治疗仍不缓解，应加用环孢素A，5mg/（kg·d），分2次服，3个月 后每月减1mg/kg，至3mg/（kg·d）作维持治疗。不良反应为肾、肝损害。 4. 静脉注射大剂量丙种球蛋白 作为辅助治疗措施，适用于某些病情严重而体质极度衰 弱者或（和）并发全身性严重感染者，对危重的难治性SLE颇有效。一般0.4g/（kg·d），静 脉滴注，连用3~5天为一疗程。 【常用护理诊断】 1. 皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。 2. 疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 3. 口腔黏膜受损 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。 4. 潜在并发症：慢性肾衰竭。 5. 焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 【护理措施】 1. 休息 急性活动期应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症的发生， 但应注意勤翻身、进行被动活动，预防压疮形成。 2. 口腔护理 保持口腔清洁。有口腔黏膜破损时，每天晨起、睡前和进餐前后用漱口 液漱口，有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部位，可促进愈合。 3. 皮肤护理 ①卧床病人床铺要平整、无渣屑，衣裤要柔软、宽松、清洁。②有躯体 移动障碍的病人应为其定时翻身，教会病人和家属正确使用便器和减压设备，如气垫、水 垫、海绵垫等，预防压疮发生。③保持病室内适宜的温度和湿度，避免阳光直射，病室做 紫外线消毒时安排病人回避。④病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，打伞或戴 遮阳镜、遮阳帽，禁忌日光浴。⑤保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性 肥皂，避免皮肤接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等。⑥皮疹或红斑处可 遵医嘱使用皮质类固醇霜或软膏涂擦，皮损局部有感染者，遵医嘱使用抗生素治疗，局部 进行清创换药处理。 4. 头发护理 脱发的病人应减少洗头次数，忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，如戴帽子、假发等。 5. 饮食护理 维持良好的饮食平衡。鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多 餐，宜软食。 6. 心理护理 疾病的迁延、反复，以及给身体带来的损害都会给病人造成很大的心理 压力，护士应评估疾病及其治疗导致的心理问题，如焦虑、悲哀、失望等。 7. 用药护理 遵医嘱使用药物，护士应了解药物的作用、剂量、不良反应和注意事 项，指导病人正确服药。 8. 病情监测 严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化；注意观察受累关节、肌肉的部 位及疼痛的性质和程度；观察易感部位如口腔、皮肤、黏膜的情况；观察病人的精神状态 是否正常，发现情绪不稳定、精神障碍或意识不清者，应加强护理，做好安全防护和急救 准备，防止自伤和意外伤害发生；观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果的变化， 监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。 【保健指导】 1. 避免诱因 指导病