9.3运用护理程序对神经系统疾病 病人的护理（2）（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

运用护理程序对神经系统疾病 病人的护理（2） 言语障碍 【概述】 1. 失语症 失语症是由于大脑皮质与语言功能有关的区域受损害所致，是优势大脑半 球损害的重要症状之一。通过对病人自发语言、听理解、口语复述、匹配命名、阅读及书 写能力的观察和检查可将失语症分为以下几类。 （1）Broca失语：又称运动性失语或表达性失语，口语表达障碍为其突出的临床特点。 （2）Wernicke失语：又称感觉性失语或听觉性失语，口语理解严重障碍为其突出特点。 （3）传导性失语：复述不成比例为其最大特点。病变部位于优势半球缘上回皮质或深 部白质内的弓状纤维。 （4）命名性失语：又称遗忘性失语。系优势半球颞中回及颞下回后部病变所致。 （5）完全性失语：又称混合性失语，其特点是所有语言功能均有明显障碍。多见于 优势大脑半球较大范围病变。 （6）失写：书写不能，为优势半球额中回后部病变引起。病人无手部肌肉瘫痪，但不 能书写或写出的句子常有遗漏错误，仍保留抄写能力。 （7）失读：由优势半球顶叶角回病变所引起。 2. 构音障碍 为发音含糊不清而用词正确。 【护理】 1. 护理评估 （1）病史：了解病人的文化水平与语言背景，如出生地、生长地及方言等；评估病人 有无言语交流方面的困难，注意语言是否含混不清、发音不准或错语；评估病人的心理状 态，观察有无孤独、烦躁及悲观情绪。 （2）身体评估：评估意识水平、精神状态及行为表现，检查有无定向力、注意力、记 忆力和计算力的异常；评估病人能否进行自发性谈话、命名及复述，有无音调、语速及韵 律的改变；能否理解他人语言，按照检查者指令执行有目的的动作；能否自发书写姓名、 地址和辩词朗读；观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。 （3）实验室及其他检查：头部CT、MRT检查有无异常，新斯的明试验是否为阳性。 2. 常用护理诊断 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。 3. 目标 （1）病人能说出简单的词或句子，语言功能逐步恢复正常。 （2）能采取有效的沟通方式表达自己的需要。 4. 护理措施及依据 （1）心理支持：体贴、关心、尊重病人，避免挫伤病人自尊心的言行；鼓励病人克服 害羞心理，大声说话；鼓励家属、朋友多与病人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每个问题，直至病人理解；营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境。 （2）沟通方法指导：可选用一些实用性的非语言交流，如手势的运用，借助符号、图 画、交流画板等，也可利用电脑、电话等训练病人实用交流能力。与感觉性失语的病人沟通 时，应减少外界干扰，除去病人视野中的不必要物品（如关掉电视机、收音机等），避免病 人精神分散。对于运动性失语的病人，尽量提出一些简单的问题，让病人回答“是”“否” 或点头、摇头示意。与病人沟通时语速要缓慢，应给与病人足够的反应时间。 （3）康复训练：由病人、家属及参与语言康复训练的医护人员共同制定语言康复计 划，根据病情选择适当的训练方法，轻症者直接改善其功能，重症者则重点活化其残存功 能或进行试验性的治疗。具体方法有口语表达、听理解、会话、复述、口语命名、朗读、 背诵和抄写、默写等；对于构音障碍的病人，训练越早，效果越好，训练重点是构音器官 运动功能训练和构音训练。 5. 评价 （1）病人口语表达、理解、阅读及书写能力逐步增强。 （2）病人能借助书写或手势等体态语言与他人进行有效沟通，情绪稳定，自信心增 强。 运动障碍 【概述】 运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。 1. 瘫痪 肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。按病变部位可分为上运动神经元 瘫痪和下运动神经元瘫痪；不伴肌张力增高者称弛缓性瘫痪（又称软瘫、周围性瘫痪）， 伴有肌张力增高者称痉挛性瘫痪（又称硬瘫、中枢性瘫痪）；肌力完全丧失而不能运动者 为完全性瘫痪，而保存部分运动者为不完全性瘫痪；按临床表现分为偏瘫、交叉性瘫痪、 四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等。 2. 僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。由中 枢神经、周围神经、肌肉及神经肌肉接头的病变所引起，临床上包括痉挛、僵直、强直等 不同的表现。 3. 不随意运动 由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、 肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。临床上可分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、投 掷动作等。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。 4. 共济失调 指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统病变所引起的机体维持平衡和协调 功能不良所产生的临床综合征。 【护理】 1. 护理评估 （1）病史：了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状；注意有 无损伤、发热、抽搐或疼痛；过去有无类似病史；