9.13神经衰弱病人的护理（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

神经衰弱病人的护理 神经衰弱（Neurasthenia）是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些 心理生理症状的一种神经症。 【病因与发病机制】 精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。凡能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的 情况都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人死亡、家庭不睦、事业失败、人际关系紧张、 生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。 【临床表现】  （一）衰弱症状 包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎靡、疲乏无力、困倦思睡、头昏脑涨、注意 力不集中、记忆力减退、近事遗忘、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺 乏信心和勇气，容易悲观失望。 （二）情绪障碍 情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤、易激惹或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般 早晨情绪较好，晚上差。 （三）兴奋症状 精神容易兴奋，可表现为回忆和联想增多，控制不住但无言语和运动增多。此外，感 官与内脏感受器感受性明显增强，如对声、光敏感，手指、眼睑与舌尖震颤，皮肤及膝腱 反射增强等。 （四）睡眠障碍 睡眠节律失调，夜晚入睡困难，睡眠浮浅，多噩梦，易早睡，醒后感到不解乏，头脑 不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠觉醒节律变化。 （五）躯体不适状态 常表现为心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或偏低等；消化 不良、食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻等；尿频、遗精、阳痿、早泄、月经不调等。 【治疗要点】 （一）心理治疗 在认真听取病人的陈述和详细查体之后，在其他治疗的配合下，向病人讲解发病原 因、临床特点、演变规律、防治措施，使病人认识到疾病的本质，主动配合医生的治疗， 调整自己的生活规律，增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性。  （二）药物治疗 主要是对症治疗。 1. 抗焦虑药 地西泮每次2.5~5mg，每天3次或硝西泮5~10mg，每天3次等，可改善紧 张情绪。短期服用效果较好，长期服用易产生药物依赖。 2. 催眠药 失眠严重者，可用司可巴比妥钠0.1~0.2g，或艾司唑仑1~2mg等。 3. 强壮剂 疲劳症状明显者，服用五味子糖浆或刺五加片。小剂量短期选用兴奋剂， 如利他林10mg，口服，每天早、中各1次。 【常用护理诊断】 1. 焦虑 与情绪不稳、睡眠障碍等有关。 2. 睡眠型态紊乱 与情绪焦虑有关。 3. 恐惧 与担心疾病预后有关。 4. 行为障碍 与过度紧张、压力过大有关。 5. 疼痛：头痛 与情绪紧张、睡眠不好有关。  【护理措施】 1. 休息与活动 适度休息，加强体育锻炼。运动不仅能促进良好的睡眠，还能提高机 体的免疫功能。建立科学的生活起居习惯。合理地安排每日的工作、生活、学习和休息时 间，没有特殊需要不要随意改变，这样长期坚持非常有助于机体保持规律的状态，对保持 良好精神状态非常有益。要注意劳逸结合，科学用脑，并培养良好的兴趣。 2. 饮食护理 宜进食高蛋白、高维生素、清淡的食物，以及蔬菜、水果和硬果类食 品。 3. 睡眠护理 评估病人睡眠形态，如入睡时间、方式、深度以及是否多梦、噩梦等，找出并避免影响睡眠的因素。保持环境安静无噪音，光线柔和，温度适宜，为病人创造舒 适的睡眠环境。尽量减少日间睡眠次数和睡眠时间。避免睡前兴奋、大量饮水、饮用咖啡 和浓茶等兴奋性饮料。可以使用一些促进睡眠的方法，如睡前喝1杯热牛奶、温水泡脚、使 用放松术等，必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠，保证充足睡眠。 4. 心理护理 向病人解释病因和有关此病症的基本知识，消除他们对神经衰弱的恐惧 感和紧张感，改善其情绪，树立其信心。教会病人一些放松治疗法如教会病人身心放松 法、冥思遐想法，以缓解精神紧张，转移其注意力。神经衰弱的发生与个人的个性特点密 切相关，个性开朗能更好地适应群体生活，要培养自信、自律、自强、爱好广泛的良好素 质，有效避免不良心理。 【保健指导】 1. 疾病知识的指导 告知病人疾病有关知识，帮助病人寻找压力源的形成，并一起寻 找有效的调适方法。教会病人一些放松技术如肌肉松弛法、深呼吸等。 2. 建立健康的生活方式 建立科学的生活起居习惯，平时适度运动，劳逸结合，保持 平和心态，避免精神紧张和过度劳累；保持充分的休息和充足的睡眠；培养良好的兴趣。 3. 配合治疗 告诉病人不要紧张，头痛时遵医嘱服用止痛药，护士应向病人详细介绍 常用止痛药的名称、剂量和使用方法，强调不能自行加大药物剂量，防止造成药物依赖 性。出现严重睡眠障碍可以遵医嘱给予镇静催眠药物。并且告知病人药物的不良反应。 谢谢观赏 $