7.1内分泌系统疾病病人的护理（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

内分泌系统疾病病人的护理 内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。 【内分泌腺及其主要生理功能】 1. 下丘脑 下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放促 激素和抑制激素，对腺垂体起调节作用。下丘脑视神经上核及脑室旁核分别分泌抗利尿激素（又称血管加压素）及催产素贮藏于神经垂体。 2. 垂体 分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌下列激素：促甲状腺激素（TSH）； 促肾上性腺激素，对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用；生长激素（GH）促进物质代谢与生长发育；泌乳素（PRL）起刺激泌乳、维持黄体分泌作用；黑色素细胞刺激素（MSH）作用 于皮肤内黑色素细胞促进黑色素沉着。 3. 甲状腺 合成与分泌甲状腺素（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3），促进能量代谢、 物质代谢和生长发育。甲状腺滤泡旁C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血 钙水平。 4. 甲状旁腺 甲状旁腺含颗粒的主细胞等分泌甲状旁腺激素（PTH）。PTH促进破骨 细胞活动，增加骨钙的再吸收；促进肾小管对钙的再吸收，减少尿钙排出；与CT及1，25- 二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]共同调节体内钙、磷代谢。 5. 肾上腺 分皮质及髓质两部分。肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐 皮质激素（主要为醛固酮）和性激素（小量雄激素及微量雌激素）。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素作用于α和 β受体，使皮肤、黏膜、肾血管收缩（因α受体占优势）；骨骼肌动脉和冠状动脉扩张（因 β受体占优势），改善心肌供血，提高心肌兴奋性；扩张支气管平滑肌以及参与体内物质代 谢。 6. 胰岛 分泌胰岛素和胰高血糖素。胰岛素促进葡萄糖的利用及肝糖原合成，抑制糖 异生，促进三羧酸循环而使血糖下降；促进脂肪、蛋白质、DNA和RNA等合成，抑制脂 肪、糖原及蛋白质分解，从而调节血糖的稳定。胰高血糖素促进肝糖原分解和糖异生使血 糖上升，促进脂肪、蛋白质分解使血糖升高，对胰岛素起拮抗作用。 7. 性腺 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素；女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕 激素。雄激素的作用是刺激男性性器官发育和男性第二性征的出现，并维持其成熟状态， 促进蛋白质的合成、骨骼生长、红细胞生成，以及促进精细管上皮生成精子等。 8. 其他 胃肠道分泌胃肠激素，主要有促胃液素、胰酶泌素、胰液泌素、肠抑素等， 能刺激胃、肠、胆囊平滑肌收缩及调节黏膜腺体的分泌功能。肾分泌的激素有红细胞生成 激素、前列腺素、肾素、1，25（OH）2D3及血管舒缓素。红细胞生成激素促进骨髓中红细 胞的生成；前列腺素调节肾血流和滤过率；肾素-血管紧张素-醛固酮系统有调节血压、血 容量及钠钾代谢等作用；1，25（OH）2D3有调节钙磷代谢作用；血管舒缓素可扩张血管， 与血管紧张素Ⅱ有拮抗作用，与前列腺素有协同作用。 【内分泌系统的功能调节】  1. 神经系统和内分泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑的神经细胞支配和控制垂体，垂体再控制周围靶腺并影响全身。当下丘脑各种释放激素的分泌 受到抑制时，相应的腺垂体功能常减退，周围腺体发生继发性功能减退。下丘脑是联系神 经系统和内分泌系统的枢纽。 内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调整其功能的作用。一种激素可作用 于多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织，包括神经组织，而发挥不同的作用。 如：甲状腺功能减退时，可出现智力减退、行动迟钝；肾上腺糖皮质激素分泌过多时，可 发生失眠、兴奋，有时出现严重精神症状。 2. 内分泌系统的反馈调节 下丘脑、垂体与靶腺之间存在反馈调节。在生理状态下， 下丘脑、垂体和靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。当下丘脑-垂体功能减退时，靶腺 功能也减退，腺体萎缩，分泌减少，如Sheehan综合征；当下丘脑-垂体功能亢进时，靶腺 功能也亢进，激素分泌增多，如肾上腺皮质增生型皮质醇增多症。反之，当周围腺体功能 减退时，下丘脑-垂体受反馈抑制的作用减弱而分泌相应促激素增多，如原发性甲状腺功能 减退症时，血中TSH浓度升高；周围腺体功能亢进时，通过对下丘脑-垂体的反馈抑制，使 相应促激素分泌减少，如甲状腺功能亢进时，血中TSH浓度降低。 3. 免疫系统与内分泌功能 内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素 和共有的受体相互作用，形成一个完整的调节网络。神经、内分泌系统对机体免疫有调 节作用，如糖皮质激素、性激素、前列腺素E等可抑制免疫应答，而生长激素、甲状腺激 素和胰岛素能促进免疫应答。免疫系统在接受神经、内分泌系统调节的同时，亦有反向调 节作用，如神经内分泌细胞膜上