35.5叩击类手法(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第五节 叩击类手法 用手掌、拳背、手指或特制的器械叩击体表的手法为叩击类手法。本类手法包括拍法、击法、叩法和弹法等手法。 一、拍法 五指并拢，用虚掌拍击体表的手法，称为拍法。 【操作方法】五指自然并拢，掌指关节自然微屈， 使掌心空虚，沉肩，垂肘，腕关节放松，肘关节主动屈伸运动，带动虚掌有弹性、有节奏平稳地拍击施术部位（见图6-35-26）。 【作用与主治】 本法具有活血化瘀、解痉止痛、益气升阳的作用。用于治疗各种痛症、肢体麻木、感觉减退等症。 下一页 返回 第五节 叩击类手法 二、击法 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位，称为击法。 【操作方法】 1. 拳击法 以单手或双手握拳，在臂力的带动下击打施治部位（见图6-35-27）。 2. 掌击法 手指自然放松，腕伸直，用掌根部着力于施治部位，做一起一落有节奏的击打。 上一页 下一页 返回 第五节 叩击类手法 3. 侧击法 手指自然伸直，腕略背伸，以单手或双手小鱼际部位击打施治部位（见图6-35-28）。 【作用与主治】 本法具有舒筋通络、活血祛瘀、行气止痛的作用。常用于颈椎病、四肢痹痛、腰椎间盘突出症、偏瘫、截瘫等疾病的治疗。 上一页 返回 第六节 运动关节类手法 使患者关节做生理活动范围内的屈伸、旋转、内收或外展等被动活动的手法，称为运动关节类手法。 一、摇法 使关节做被动的和缓回旋运动的手法，称为摇法。 【操作方法】 1. 颈项摇法 用一手扶住患者头顶后部，另一手托住其下颌部，两手臂协调运动，使头颈部做顺时针和逆时针环转摇动，反复摇转数次。 2. 肩关节摇法 下一页 返回 第六节 运动关节类手法 用一手握住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动（详见图6-35-29、图6-35-30和图6-35-31）。 3. 髋关节摇法 一手扶按于患者屈曲的膝关节前部，另一手握住其足踝部或足跟部，将髋、膝关节屈曲的角度维持在90° 左右，然后两手做协调运动，使其髋关节做被动的顺时针或逆时针方向的环转运动（见图6-35-32）。 4. 踝关节摇法 上一页 下一页 返回 第六节 运动关节类手法 用一手握住患者足踝部上方，另一手握住其足趾部，稍向上牵拉时，做水平位的顺时针或逆时针方向环摇运动；或患者俯卧位，受术下肢屈膝，术者用一手扶按于其足跟部，另一手握住其足趾部，两手协调运动，做垂直方向的顺时针或逆时针环摇运动（见图6-35-33）。 【作用与主治】 本法具有滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血的作用。多用于治疗落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤、肩关节周围炎、肩部软组织损伤、急性腰扭伤、腰背筋膜劳损、腰椎间盘突出症的恢复期、髋关节扭伤、髋关节滑膜嵌顿、股骨头无菌性坏死，以及肘、腕、膝、踝关节扭挫伤等。 上一页 下一页 返回 第六节 运动关节类手法 二、背法 将患者背起以牵伸腰部的方法，称为背法。背法可分为反背法、正背法及侧背法，现临床多用的是反背法，即背靠背操作的背法，其他两种已非常少用。 【操作方法】 术者和患者背靠背站立，双足分开与肩同宽，以两肘关节勾套住患者两肘部，然后弯腰、屈膝、挺臀，将患者反背起，使其双足离地，短暂维持一会儿，以牵引患者腰脊柱； 然后术者腰臀部用力做小幅度的左右摆动或上下抖动，以使患者腰部放松；待其腰部放松后，做快速的伸膝挺臀动作，同时以臀部着力轻度颤动或摇动患者腰部（见图6-35-34）。 上一页 下一页 返回 第六节 运动关节类手法 【作用与主治】 本法具有舒筋通络、滑利关节、整复脱位的作用。常用于治疗腰脊柱的疾病，如腰椎后关节紊乱、滑膜嵌顿、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。 三、扳法 术者用双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在病理位或功能位之后的“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，使被扳动的关节从最大病理位扳至功能位，或从功能位扳至生理位，这种手法称为扳法。 【操作方法】 上一页 下一页 返回 第六节 运动关节类手法 1．颈项斜扳法 患者端坐，颈部略前屈，医生一手托住下颌，一手扶其后顶，两手协同用力使头部向一侧缓慢旋转，当旋转到有明显阻力时，略停顿一下，随即用力再做一个有控制的增大旋转幅度（5°~10°）的快速扳动（见图6-35-35）。 2．腰部斜扳法 患者侧卧位，患侧在上，上面的腿屈髋约90°，下面的腿伸直。医生对面站立，用一肘压住其肩前部位，一肘压住其臀部，同时用力使其腰部被动扭转，当旋转到有明显阻力时，再做一个增大幅度的突然扳动，此时常听到“咔嗒”响声，表示手法成功（见图6-35-36）。 上一页 下一页 返回 第六节 运动关节类手法 3．腰部后伸扳法 患者俯卧，医生一手按压其腰部，另一手托起其下肢，并用力向上扳动，使腰部产生过度后伸（见图6-35-37）。 4．肩部扳法 一手扶住患者肩部，一手托住其