34.4外科病证(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第五节 外科病证 一、蛇串疮 【主症】初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后可遗留疼痛感。 【治疗】 治法：泻火解毒，清热利湿。以局部取穴为主。 主穴：局部围针 相应夹脊穴 配穴：肝经郁火者，加行间、大敦、阳陵泉；脾经湿热者，加血海、隐白、内庭。 操作：诸穴均针用泻法。 下一页 返回 第五节 外科病证 疱疹局部围针法，是在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1~3点，向疱疹带中央沿皮平刺；大敦、隐白用三棱针点刺出血。 二、乳痈 【主症】乳房结块，红肿疼痛。 【治疗】 治法：疏肝和胃，清热散结。以足阳明、足厥阴经穴为主。 主穴：足三里 梁丘 期门 内关 肩井 配穴：肝郁甚者，加太冲；胃热甚者，加内庭；火毒甚者，加厉兑、大敦点刺放血。 上一页 下一页 返回 第五节 外科病证 操作：诸穴均针用泻法，期门、肩井不得针刺过深，以免伤及肝、肺等脏器。 三、肠痈 【主症】转移性右下腹疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧。 兼见痛势不剧，无明显全身症状者，为肠腑气蕴；痛势剧烈，腹皮拘急，拒按，局部或可触及肿块，壮热汗出，脉象洪数等全身症状明显者，为热盛肉腐，则属重证。 【治疗】 主穴：阑尾 天枢 上巨虚 阿是穴 配穴：发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。 上一页 下一页 返回 第五节 外科病证 操作：诸穴均针用泻法。留针30~60 min，每日针2次。 四、脱肛 【主症】肛门坠胀，肠端脱出。 【治疗】 治法：升提固脱。以督脉、足太阳经穴为主。 主穴：百会 长强 大肠俞 承山 配穴：中气下陷者，加脾俞、气海、足三里；肺气不足者，加肺俞；肾气不足者，加肾俞、三阴交；湿热下注者，加阴陵泉、飞扬。 操作：百会用补法或灸法，其余主穴用平补平泻法。 上一页 下一页 返回 第五节 外科病证 五、痔疮 【主症】肛门部出现小肉状突出物，无症状或仅有异物感，也可伴有肛门处疼痛、肿胀和大便时出血。 【治疗】 治法：清热利湿，化瘀止血。以足太阳、督脉经穴为主。 主穴：承山 次髎 二白 长强 配穴：便秘者，加支沟、大肠俞；脾虚气陷者，加脾俞、百会。 操作：诸穴均针用泻法，脾虚气陷者宜用补法，可灸。 上一页 下一页 返回 第五节 外科病证 六、扭伤 【主症】扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。 【治疗】 治法：祛瘀消肿，通络止痛。以受伤局部腧穴为主。 主穴： ①腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 ②踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪 ③膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 ④肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 上一页 下一页 返回 第五节 外科病证 ⑤肘部：阿是穴 曲池 小海 天井 ⑥腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 ⑦髀部：阿是穴 环跳 秩边 承扶 七、腱鞘囊肿 【主症】腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软， 有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。 【治疗】 治法：活血散结，疏调经筋（在筋守筋）。以囊肿局部腧穴为主。 上一页 下一页 返回 第五节 外科病证 主穴：囊肿局部腧穴围刺。 配穴：发于腕背者，加外关；发于足背者，加解溪。 操作：囊肿局部常规消毒，用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针，以刺破对侧的囊壁为度，留针20~30 min，出针时尽量摇大针孔，每日1次。 上一页 返回 $