34.3妇科病证(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第三节 妇科病证 一、痛经 【主症】经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2~3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。 1. 实证 治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经穴及任脉穴为主。 主穴：三阴交 中极 次髎 配穴：寒凝者，加归来；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。 操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。 下一页 返回 第三节 妇科病证 2. 虚证 治法：调补气血，温养冲任。以足太阴经、足阳明经穴为主。 主穴：三阴交 足三里 气海 配穴：气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。 操作：毫刺补法，可加用灸法。 二、经闭 【主症】年过18岁而月经尚未来潮，或以往有过正常月经，现停止月经在3个周期以上。 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 【治疗】 （1）血枯经闭。 治法：养血调经。以任脉、足阴明经穴为主。 主穴：关元 足三里 归来 配穴：气血不足者，加气海、脾俞、胃俞；肝肾不足者，加肝俞、肾俞；潮热盗汗者，加太溪；心悸者，加内关；纳呆者，加中脘。 操作：毫针补法，可施灸。 （2）血滞经闭。 治法：活血调经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。 主穴：中极 三阴交 归来 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 配穴：气滞血瘀者，加合谷、血海、太冲；痰湿阻滞者，加阴陵泉、丰隆；寒凝者， 加命门、腰阳关；胸胁胀满者，加内关。 操作：毫针泻法，寒湿凝滞者可施灸法。 三、崩漏 1. 实证 主症：崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红或紫暗。 2. 虚证 主症：暴崩下血，或淋漓不净，血色淡。 【治疗】 （1）实证。 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉、足太阴经穴为主。 主穴：关元 公孙 三阴交 隐白 配穴：血热者，加血海；湿热者，加阴陵泉；气郁者，加太冲；血瘀者，加地机。 操作：毫针泻法。 （2）虚证。 治法：调补冲任，益气固经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。 主穴：气海 三阴交 足三里 配穴：脾气虚者，加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者，加肾俞、命门；肾阴虚者，加然谷、太溪；盗汗者，加阴郄；失眠者，加神门。 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 操作：毫针补法，可施用灸法。 四、胎位不正 【辨证】 胎位不正在临床上多无自觉症状，可通过妊娠后期腹壁或肛门检查而发现。在临产时常表现为宫项扩张缓慢、宫缩不强、产程延长，或胎膜早破、脐带脱出、胎儿窘迫或死亡，有的可发生子宫破裂或产道损伤。 【治疗】 治法：调整胎位。以足太阳经井穴为主。 主穴：至阴 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 配穴：纳差乏力者，加足三里、三阴交；腰酸者，加肾俞、太溪。 操作：至阴用艾条灸。操作时解松腰带，每次灸15~20 min，每天1~2次，3天后复查， 至胎位转正为止。也可用艾炷灸，将黄豆大的艾炷放置于双侧至阴穴，燃至局部有灼热感，即除去艾灰，每次灸7~9壮，每天1次，3天后复查，至胎位转正为止。 五、缺乳 【辨证】 主症：产后没有乳汁分泌，或分泌量过少，或在产褥期、哺乳期乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无。 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 兼见产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色苍白，唇甲无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉虚细者，为气血不足；产后乳汁不行或乳少，乳房胀满疼痛，甚至身有微热，情志抑郁不乐，胸胁胀闷，脘痞食少，舌红，苔薄黄，脉弦者， 为肝气郁滞。 【治疗】 治法：调理气血，疏通乳络。以足阳明经及任脉穴为主。 主穴：乳根 膻中 少泽 上一页 下一页 返回 第三节 妇科病证 配穴：气血不足者，加足三里、脾俞、胃俞；肝气郁结者，加太冲、内关；食少便溏者，加中脘、天枢；失血过多者，加肝俞、膈俞；胸胁胀满者，加期门；胃脘胀满者，加中脘、足三里。 操作：少泽点刺出血，其余主穴用平补平泻法。 上一页 返回 第四节 儿科病证 一、遗尿 【主症】夜间有不受自主控制的排尿，轻者几天1次，重者每夜1~2次或更多。 【治疗】 治法：健脾益气，温肾固摄。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。 主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交 配穴：肾阳虚者，加肾俞；脾肺气虚者，加气海、肺俞、足三里；夜梦多者，加百会、神门。 操作：毫针补法，配合用灸法。 下一页 返回 第四节 儿科病证 二、惊风 【主症】全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。 【治疗】 1. 急惊风 治法：清热袪邪，豁痰开窍。以督脉、足厥阴经穴为主。 主穴：水沟 印堂 合谷 太冲 配穴：热盛者，加大椎、十宣（放血）；痰多者，加丰隆；惊恐者，加神门；口噤者，加颊车。 操作：毫针泻法。 上一页 下一页 返回 第四节 儿科病证 2.