34.1头面躯体痛症(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第三十四章 常见病针灸疗法 第一节 头面躯体痛症 第二节 内科病证 第三节 妇科病证 第四节 儿科病证 第五节 外科病证 返回 1 第一节 头面躯体痛症 一、头痛 【辨证】 1. 外感头痛 主症：头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。 2. 内伤头痛 主症：头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。 【治疗】 （1）外感头痛。 治法：祛风，通络，止痛。以督脉、手太阴经穴为主。 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 主穴：列缺 百会 太阳 风池 配穴：阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关；风寒头痛者，加风门；风热头痛者，加曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。 操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。 （2）内伤头痛。 ①实证。 治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴：百会 头维 风池 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 配穴：按头痛部位配穴同上；肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作：毫针泻法。 ②虚证。 治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴：百会 风池 足三里 配穴：按头痛部位配穴同上；血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。 操作：百会、足三里用补法；风池用平补平泻法。 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 二、面痛 【主症】面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样或电灼样剧烈疼痛，持续数秒至2 min，发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。 【治疗】 治法：疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。 主穴：攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 配穴：眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。 操作：毫针泻法。针刺时宜先取远端穴。 三、牙痛 【主症】牙龈疼痛。 【治疗】 治法：通络止痛。以手、足阳明经穴为主。 主穴：合谷 颊车 下关 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 配穴：风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。 操作：主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1~2 min；虚证时，太溪用补法，行间用泻法。 四、落枕 【主症】颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。 【治疗】 治法：调气活血，舒筋通络。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 主穴：落枕穴 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 配穴：风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴点刺出血；肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天宗。 操作：毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项， 一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸。 五、颈椎病 【主症】颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛，或上肢麻木，活动不灵便，或出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣、耳聋、头痛。 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 【治疗】 治法：活血通经。以颈夹脊及手、足太阳、足少阳经穴为主。 主穴：风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关。肝肾不足者，加太溪、足三里。太溪、足三里用补法，余穴用泻法或平补平泻法。 六、漏肩风 漏肩风是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。 【主症】肩周疼痛，酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 当疼痛以肩后部为主，为手少阳经证；当疼痛以肩前部为主，为手阳明经证；当疼痛以肩外侧为主，为手少阳经证。兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒， 为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩，为气滞血瘀；肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血虚弱。 【治疗】 治法：通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。 主穴：肩髃 肩髎 肩贞 阿是穴 上一页 下一页 返回 第一节 头面躯体痛症 配穴：手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，