32.6针刺补泻(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第六节 针刺补泻 针刺补泻是指通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气、疏泻病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡的方法。 临床常用的针刺补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法。 一、单式补泻手法 单式补泻手法包括基本补泻手法和其他补泻手法。 1. 基本补泻手法 基本补泻手法有捻转补泻、提插补泻两种。 （1）捻转补泻。 下一页 返回 第六节 针刺补泻 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法； 捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法；拇、食指捻转时，以大指向前、食指向后为补法；大指向后、食指向前为泻法。 （2）提插补泻。针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。 2. 其他补泻手法 （1）疾徐补泻。进针慢、出针快者为补法；进针快、出针慢者为泻法。 （2）迎随补泻。 上一页 下一页 返回 第六节 针刺补泻 进针时针尖随着（营气）经脉循行方向，顺经而刺为补法；针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺为泻法。 （3）呼吸补泻。患者呼气时进针，吸气时出针，为补法；吸气时进针，呼气时出针，为泻法。 （4）开阖补泻。出针后迅速按闭针孔，为补法；出针时不按闭针孔，或摇大针孔，为泻法。 （5）平补平泻。“平”即“均”的意思，是对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，进针得气后，均匀地提插捻转的手法。 上一页 下一页 返回 第六节 针刺补泻 二、复式补泻手法 复式补泻手法，是单式补泻手法的综合应用，即将操作形式完全不同而其作用相同的手法结合在一起，来达到补泻目的的操作方法。常用的有烧山火、透天凉两种。 1. 烧山火 将所刺腧穴应刺深度分为天、地、人三部，其中上1/3为天部，中1/3为人部，下1/3为地部。先将针刺入天部，得气后行捻转补法；再将针刺入人部，得气后行捻转补法；然后将针刺入地部，得气后行捻转补法；再慢慢将针提至天部。 上一页 下一页 返回 第六节 针刺补泻 如此反复操作3次，最后将针紧按至地部留针（见图5-32-28）。此法多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。 2. 透天凉 先将针刺入地部，得气后行捻转泻法；再将针紧提至人部，得气后行捻转泻法；然后将针紧提至天部；得气后行捻转泻法；再将针缓慢按至地部。如此反复操作3次，最后将针紧提至天部留针（见图5-32-29）。此法多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。 上一页 返回 第七节 留针与出针 一、留针 留针是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。临床上留针与否、留针时间的长短，应根据具体情况而定。一般病证留针15~30 min；慢性、顽固性、疼痛性和痉挛性疾病可增加留针时间，有时可达数小时；感冒、发热等病证，针下得气施术完毕即可出针；小儿一般不便留针；点刺放血无须留针；某些腧穴常用速刺法也不留针。若不得气，可静以久留，以待气至，此为“静留针”。 下一页 返回 第七节 留针与出针 二、出针 出针要在穴下轻松、没有沉紧感觉时才能拔针。出针时先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防出血。出针的快慢，须结合病情和各种补泻手法的需要而定。 上一页 返回 图5-32-1 毫针的结构 返回 表5-32-1 毫针的长度规格 返回 表5-32-2 毫针的粗细规格 返回 图5-32-2 纸垫练针 返回 图5-32-3 绵团练针 返回 图5-32-4 仰卧位 返回 图5-32-5 侧卧位 返回 图5-32-6 俯卧位 返回 图5-32-7 仰靠坐位 返回 图5-32-8 俯伏坐位 返回 图5-32-9 侧伏坐位 返回 图5-32-10 持针姿势 返回 图5-32-11 插刺进针法（a） 返回 图5-32-12 插刺进针法（b） 返回 图5-32-13 捻转进针法 返回 图5-32-14 指切进针法 返回 图5-32-15 夹持进针法 返回 图5-32-16 提捏进针法 返回 图5-32-17 舒张进针法 返回 图5-32-18 管针进针法 返回 图5-32-19 针刺的角度 返回 图5-32-20 提插法 返回 图5-32-21 捻转法 返回 图5-32-22 循法 返回 图5-32-23 刮柄法 返回 图5-32-24 弹柄法 返回 图5-32-25 搓柄法 返回 图5-32-26 摇柄法 返回 图5-32-27 震颤法 返回 图5-32-28 烧山火 返回 图5-32-29 透天凉 返回 $