32.4毫针刺法(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第四节 毫针刺法 一、进针法 进针法是指将针刺入皮肤的操作方法。临床上一般用右手持针操作，右手又称“刺手”，主要以拇、食、中三指挟持针柄，拇指指腹与食指、中指之间相对（见图5-32- 10）。左手爪甲切按所刺部位或辅助针身，左手又称“押手”。 临床上常用的进针方法有三种： 1. 单手进针法 只用右手将针刺入穴位的方法。 （1）插刺进针法。 下一页 返回 第四节 毫针刺法 右手拇、食指挟持针柄，中指指腹抵住针尖并按压穴位，用力将针尖迅速刺入皮肤（见图5-32-11）。若为长针，则应挟持针身下端进针（见图5-32-12）。 （2）捻转进针法。右手持针柄，迅速捻转180°，同时用力刺入皮肤（见图5-32-13）。此进针法适合于短针。 2. 双手进针法 双手进针法左右手配合将针刺入穴位的方法。常用的有以下四种。 （1）指切进针法。用左手拇指或食指爪甲切按穴位，右手边捻转边进针。适合短针进针（见图5-32-14）。 上一页 下一页 返回 第四节 毫针刺法 （2）夹持进针法。左手用干棉球裹着针尖，右手持针柄，双手同时用力进针。适合于长针的进针（见图5-32-15）。 （3）提捏进针法。左手拇、食二指将所刺部位皮肤捏起，右手持针从捏起上端刺入（见图5-32-16）。适合皮肉浅薄的穴位，如印堂、地仓、夹车。 （4）舒张进针法。左手拇、食二指将所刺部位皮肤舒张开（见图5-32-17）。适合皮肤松弛部位的腧穴，如腹部的穴位。 （5）管针进针法。用不锈钢、玻璃或塑料等制成的针管代替左手进针的方法（见图5-32-18），可减少进针时的疼痛。针管比针短0.5 cm左右，针管直径约为针柄的2~3倍。 上一页 下一页 返回 第四节 毫针刺法 左手夹持针管，右手食指或中指快速叩打针柄尾端，针尖刺入，针管退出。 二、针刺角度 针刺角度指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角，主要依腧穴的位置和医者针刺时所要达到的目的而定。一般分为下列三种角度（见图5-32-19）。 （1）直刺。针身与皮肤呈90°，沿皮刺入。适用于人体大部分腧穴。如四肢、腹部、腰部的穴位。 （2）斜刺。针身与皮肤呈45°，倾斜刺入。 上一页 下一页 返回 第四节 毫针刺法 适用于骨骼边缘或内有重要脏器不宜直刺、深刺的腧穴，或为避开血管及瘢痕部位的腧穴。如胸、背部的穴位。 （3）平刺。针身与皮肤呈15°~25°，沿皮刺入。适用于皮肤浅薄部位的腧穴。如头部的穴位。 三、针刺深度 针刺深度指针刺入腧穴部位的深浅。决定针刺深浅的因素包括： 1. 体质 身体瘦弱者，宜浅刺；身体强壮者，宜深刺。 2. 年龄 上一页 下一页 返回 第四节 毫针刺法 年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 3. 病情 表证、阳证、虚证、新病，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病，宜深刺。 4. 部位 头面、胸背及皮薄肉少部位的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满部位的腧穴， 宜深刺。 针刺的角度与深度关系密切，一般深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴，以及眼区、胸背和重要脏器等特殊部位的腧穴，更要注意针刺的角度和深度。 上一页 返回 第五节 行针与得气 一、行针手法 行针又名运针，是指进针后，为了得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。行针手法分为基本手法和辅助手法。 1. 基本手法 （1）提插法。将针刺入腧穴一定深度后，使针从浅层插向深层，再由深层提至浅层，如此上提下插反复进行的操作方法（见图5-32-20）。提插幅度的大小、层次的有无、频率的快慢和操作时间的长短，应根据病人的体质、病情、腧穴部位和医者所要达到的目的而灵活掌握。 （2）捻转法。 下一页 返回 第五节 行针与得气 将针刺入腧穴一定深度后，以右手拇、食、中指持针柄，进行一前一后来回旋转捻动的操作方法（见图5-32-21）。捻转角度的大小、频率的快慢和时间的长短， 应根据病人的体质、病情、腧穴的特征和医者所要达到的目的而灵活运用。 以上两种基本手法，既可单独使用，也可配合应用。 2. 辅助手法 （1）循法。针刺后如无针感，或针感不显著时，用手指在所刺腧穴四周或沿经脉循行路线进行徐和的按揉或叩打（见图5-32-22）。此法可促使针感传导或缓解滞针。 上一页 下一页 返回 第五节 行针与得气 （2）刮柄法。将针刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指的指甲，由下而上频频刮动针柄（见图5-32-23）。此法激发经气，促使得气。 （3）弹柄法。将针刺入腧穴一定深度后，以手指轻轻扣弹针柄，使针身轻微震动（见图5-32-24）。此法可催气速行。 （4）搓柄法。将针刺入腧穴一定深度后，以右手拇、食、中指持针柄如搓线状作单向捻转，每搓2~5周，但搓时应与提插法同时配合应用，以免肌纤维缠绕针身（见图5-32-25）