31.1感 冒(课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第三十一章 儿科常见病辨证论治 第一节 感 冒 第二节 咳 嗽 第三节 哮 喘 第四节 肺炎喘嗽 第五节 鹅口疮 第六节 泄 泻 第七节 厌 食 下一页 返回 1 第三十一章 儿科常见病辨证论治 第八节 疳 证 第九节 水 肿 第十节 麻 疹 第十一节 风 痧 第十二节 水 痘 第十三节 痄 腮 返回 上一页 下一页 2 第三十一章 儿科常见病辨证论治 第十四节 遗 尿 第十五节 积 滞 第十六节 佝偻病 第十七节 营养性贫血 返回 上一页 3 第一节 感 冒 感冒由外感邪气，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状。一年四季均可发生。本病西医学称急性上呼吸道感染，其反复发作者称为反复呼吸道感染，有流行趋势者称为流行性感冒。 一、病因病机 感冒的发病原因，主要因小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之寒暖不能自调， 易于感受外邪，常因四时气候骤变、冷热失常，外邪乘虚侵袭，酿成感冒。 感冒的病变部位主要在肺卫。肺为五脏之华盖，故首当其冲。 下一页 返回 第一节 感 冒 儿肺娇嫩，喜清肃，主一身之表，外合皮毛，开窍于鼻，外邪自皮毛、口鼻侵入，客于肺卫，卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。一般症状较轻，但婴幼儿及体弱患儿临床表现多较重，易传变，常有挟痰、挟惊、挟滞等兼症。 二、诊断依据 （1）以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多咳嗽，可伴呕吐、腹泻或高热惊厥。 （2）四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 （3）白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。 上一页 下一页 返回 第一节 感 冒 三、辨证论治 1. 风痧 临床可见轻度发热、咳嗽，继而出现淡红色丘疹，耳后和枕部淋巴结肿大、触痛。 2. 丹痧 发热、咽痛及充血，乳蛾可见渗出物，1天后出现弥漫性猩红色皮疹，疹退后可见脱皮。 3. 水痘 临床以发热、皮肤瘙痒且分批出现丘疹、疱疹、结痂为其特征。 上一页 下一页 返回 第一节 感 冒 四、辨证论治 1. 风寒束表 【临床表现】发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛、头痛。舌苔薄白，脉浮紧。 【治法】辛温解表。 【方药】荆防败毒散加减：荆芥3~9 g，防风3~9 g，柴胡3~9 g，薄荷3~6 g，桔梗3~9 g， 枳壳3~9 g，云苓3~9 g，甘草3~6 g，生姜2片。 若感冒发热较高，有流行趋势者，加大青叶、板蓝根、蒲公英各3~9 g；或选用柴葛解肌汤。呕吐者，加半夏3~9 g，紫苏3~9 g。 上一页 下一页 返回 第一节 感 冒 2. 风热犯表 【临床表现】发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽，咽红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。 【治法】辛凉解表。 【方药】银翘散：银花3~9 g，连翘3~9 g，薄荷3~9 g，荆芥3~9 g，豆豉3~9 g，桔梗3~9 g， 牛蒡子3~9 g，芦根6~12 ,竹叶3~9 g。 肺气不利，咳嗽较重者，加菊花6~12 g，杏仁3~9 g，前胡3~9 g；痰黄稠者，加黄芩3~9 g， 桑白皮3~9 g；热邪较重，咽痛，扁桃体肿大充血者，加射干、青黛各3~9 g，板蓝根6~18 g；口渴咽干者，加天花粉6~12 g；气分热重者，加生石膏12~18 g，黄芩3~9 g。 上一页 下一页 返回 第一节 感 冒 3. 暑湿袭表 【临床表现】高热不退，或身热不扬，汗出不畅，头痛，倦怠，呕恶，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。 【治法】清暑祛湿解表。 【方药】新加香薷饮：川朴3~9 g，扁豆花3~9 g，香薷3~9 g，银花6~12 g，连翘3~9 g，藿香3~9 g，佩兰3~9 g，六一散（包煎）3~9 g，白豆蔻3~9 g。 热甚心烦，加黄连3~6 g，竹叶3~9 g，芦根6~18 g；舌苔厚腻，纳呆胸闷，加枳壳、苍术各3~9 g；呕吐，腹泻，加姜半夏、陈皮、苍术各3~9 g；湿重者，加鲜荷梗3~9 g，苏梗3~9 g，西瓜衣6~12 g；泄泻者，加葛根、黄芩、黄连各3~9 g。 上一页 下一页 返回 第一节 感 冒 4. 兼证 （1）夹痰：兼有咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。舌苔厚腻，脉浮滑。由肺失清肃，酿液成痰或肺热炼液成痰，痰阻肺络所致。治以宣肺化痰。方用止嗽散加减：前胡、紫菀、橘红、苏子、莱菔子、天竺黄各3~9 g。偏寒者，加三拗汤；偏热者，加海蛤壳、桑白皮、葶苈子各3~9 g。 （2）夹滞：兼有腹胀，不思乳食，或伴呕吐，口中气秽，大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚，脉滑。属乳食停滞中焦，运化失常。治以消食导滞，方用保和丸加减：神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、鸡内金各3~9 g。 上一页 下一页 返回 第一节 感 冒 大便秘结，小便短赤，可加生大黄、玄