1.1儿科护理概述（课件）-高二《儿科护理》同步教学（同济版）

绪论儿科护理概述 　　儿科护理是研究小儿生长发育规律及其影响因素、 预防保健、 疾病防治和护理， 运用现代护理理论和技术对小儿实施个体化的整体护理， 以促进小儿身心健康发展的一门学科。 儿科护理的服务对象是从胎儿期直至青春期的儿童。 由于小儿机体结构、 心理社会、 疾病演变及防治都有着与成人不同的特点， 所以需要有不同于成人的特殊护理。 我国卫生部规定儿科临床护理的对象是从出生至 14 周岁的小儿。 2 　　一、 儿科护理的任务和范围 　　(一) 儿科护理的任务 　　儿科护理的任务是通过研究小儿生长发育特点、 疾病防治和小儿保健规律， 根据各年龄阶段小儿体格、 智力发育和心理行为特点， 运用护理程序、 护理专业理论和技术， 提供 “以小儿及其家庭为中心” 　　的全方位整体护理， 增强小儿体质， 降低发病率、 死亡率， 保障和促进小儿身心健康， 提高人类整体健康素质。 3 　　(二) 儿科护理的范围 　　一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理研究的范畴， 包括正常小儿的生长发育、 健康促进和儿童疾病的防治和护理等内容， 并与产科学、 儿童心理学、 社会学、 教育学等多门学科有着广泛联系。 因此， 多学科的协作是儿科护理发展的必然趋势。 　　由于小儿始终处于不断生长发育的过程中， 不但在生理和病理上具有与成人不同的特点， 而且不同的年龄阶段又有不同的阶段性特征。 近十几年来， 随着医学模式的转变， 小儿的护理已由单纯的对患儿的护理扩展为 “以小儿及其家庭为中心” 的身心整体护理; 4 由单纯的疾病护理扩展为对所有儿童的生长发育、 疾病防治、 促进儿童身心健康的护理; 由单纯的三级医疗保健机构承担工作任务逐渐转变为由护理人员带动全社会都参与和承担小儿保健的护理。 因此， 儿科护理工作者应树立整体护理理念， 不断学习新理论、 新知识、 新技术， 同时必须将科学育儿知识普及到社区、 家庭， 并取得社会各方面的支持，以适应儿科护理的飞速发展。 5 　　二、 儿科护理的特点 　　小儿处于不断的生长发育过程中， 其解剖、 生理、 病理、 免疫、 疾病的诊治、 预防、 护理及心理社会等各方面都与成人有很大的差别， 且各年龄期的儿童之间也存在差异， 年龄愈小， 与成人的差别愈大。 　　因此， 熟悉和掌握小儿特点， 对儿童保健及护理十分重要。 6 　　(一) 解剖生理特点 　　1. 解剖特点　不同年龄阶段小儿， 无论是外观还是内脏器官在解剖上均与成人有明显差别。 小儿身体各部分比例与成人明显不同， 如新生儿和小婴儿头部相对较大、 较重， 颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，怀抱婴儿时应注意保护头部及颈部; 小婴儿骨骼比较柔软并富有弹性， 不易骨折， 但长期受压易变形，应避免肢体长期受压或过早进行肢体负重; 小儿关节附近的韧带较松， 臼窝较浅， 易发生脱臼及损伤，护理中动作应轻柔， 避免过度牵拉。 7 　　2. 生理特点　小儿生长发育快， 新陈代谢旺盛， 年龄越小， 各组织器官发育越不完善， 极易发生营养缺乏、 消化紊乱、 水和电解质紊乱等疾病。 此外， 不同年龄小儿有不同的生理、 生化正常值， 如心率、呼吸、 血压、 周围血象、 体液成分等。 儿科护理人员只有掌握小儿这些生理特点才能做出正确的判断和处理。 8 　　3. 免疫特点　小儿免疫器官及功能均未成熟， 即非特异性免疫功能和特异性免疫功能低下。 如小儿皮肤、 黏膜娇嫩易破损， 淋巴系统发育未成熟， 体液免疫及细胞免疫功能不健全， 防御能力低下， 易患各种感染。 胎儿可从母体获得抗体 IgG， 生后 6 个月内， 对某些传染病， 如麻疹有一定的免疫力， 但 6 个月后， 从母体获得的 IgG 逐渐消失， 而自身合成的 IgG 较少， 传染病的发病率逐渐增高。 母体 IgM 不能通过胎盘， 故新生儿体内 IgM 含量很低， 易患革兰氏阴性杆菌感染。 婴幼儿呼吸道及消化道黏膜缺乏 SIgA，故易患呼吸道及消化道感染。 婴儿可从母乳中获得 SIgA。 9 　　(二) 心理社会特点 　　小儿身心未成熟， 缺乏适应及满足需求的能力， 依赖性强， 合作性差， 需特别保护及照顾。 小儿身心发育从不定型到定型， 从不成熟走向成熟， 是可塑性最大的时期， 也是接受教育最佳的时期。 不同年龄有不同的心理特征， 实施护理时应尽量考虑不同年龄的心理需求， 评估儿童不同的个性和气质特点，采取相应的护理措施。 此外， 儿童的心理发育受家庭、 学校和社会环境的影响， 尤其是家庭对儿童的影响最大， 因此在护理工作中， 应以 “小儿及其家庭为中心”， 与小儿父母、 幼教工作者、 学校教师等共同合作， 给予良性刺激， 因势利导， 为小儿创造良好的生活环境， 促进小