4.1消化系统疾病病人的护理（课件）-高二《内科护理》同步教学（北理工版）

第一章  消化系统疾病病人的护理 1 2 第一节 概述 第二节 运用护理程序对 消化系统疾病病人的护理 返回 第一节 概述 【消化系统结构与生理功能】 消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。肝脏是体内物质代谢最重要的器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内分泌调节。另外，消化系统还具有 免疫功能。 （一）食管 食管是连接咽和胃的通道，全长约25cm。食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。食管下括 约肌可阻止胃内容物逆流入食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失迟缓症。 下一页 返回 第一节 概述 （二）胃 胃是消化道中最膨大的部分，可容纳1~2L食物。胃的主要功能为暂时储存食物，通过 胃蠕动和分泌胃液对食物进行机械性和化学性消化，并将初步消化的食糜缓慢推进至十二 指肠。胃分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部分，贲门与食管相接，胃窦部下端与十二 指肠连接处为幽门，幽门具有发达的括约肌，可有节律地使胃内容物进入十二指肠，又能 阻止十二指肠内容物反流入胃。胃壁分为4层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （三）小肠 小肠由十二指肠、空肠、回肠组成，是消化道中最长的一段。十二指肠始于幽门，下 端连空肠，全长约25cm，呈“C”形包绕胰头。十二指肠分为4段，第一段为球部，是消 化化性溃疡的好发部位；第二段为降部，此处内后侧壁黏膜上有一乳头状突起称十二指肠 乳头，胆总管和胰管分别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此流入十二指肠；第三段为水平 部；第四段为升部，长2~3cm，构成十二指肠空肠曲，后移行于空肠。十二指肠升部与空 肠连接处被屈氏韧带固定，屈氏韧带是上、下消化道的分界线。小肠内有十二指肠腺和肠 腺两种腺体。十二指肠腺分泌含有黏蛋白的碱性液体，因而黏稠度高，主要作用是保护 十二指肠上皮不被胃酸侵蚀。肠腺分泌液为小肠液的主要部分。小肠液呈弱碱性，成年人 每天分泌量约为1~3L。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （四）大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长约1.5m。回肠末端与盲肠交界处的环形 肌显著增厚，形成回盲括约肌。回盲括约肌的主要功能是使回肠内容物间歇进入结肠，延 长其在小肠内停留的时间，有利于充分的消化和吸收。此外，回盲括约肌还具有活瓣样作 用，可阻止大肠内容物向回肠倒流。大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，其主 要作用在于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。 大肠的主要功能是吸收水分和盐类，大肠内含有多种细菌能分解食物残渣和粪便纤 维，并能合成维生素B、维生素K等营养物质。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （五）肝 肝是人体最大的消化腺，是维持生命的重要器官。肝由门静脉和肝动脉双重血供，血 流量约为1 500ml/min，占心输出量的1/4。肝脏的生理功能与它的血液循环特点密切相关。肝脏的功能复杂，主要包括 有：①物质代谢：食物中的各种营养成分被消化、吸收以后，糖、蛋白质、脂类、维生素等的合成代谢，都需要肝脏参与，例如肝是合成清蛋白和某些凝血因子的唯一场所，肝功能减退时可出现低清蛋白血症和凝血酶原时间延长。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 ②解毒作用：肝脏是人体内主要解毒器官，外来的或体内代谢产生的有毒物质如毒素、细菌、血氨及化学药物均要经肝脏分解去毒后随胆汁或尿液排出体外，许多激素如雌激素、醛固酮和抗利尿激素在肝脏灭活。③ 生成胆汁：胆汁可促进脂肪在小肠内的消化和吸收，各种原因引起胆汁酸合成、转化、分 泌、排泄障碍时，可引起淤胆性肝病和脂溶性维生素缺乏。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （六）胆 肝细胞间的毛细胆管集合成小叶间胆管，并汇成左、右肝管自肝门出肝，左、右肝管 出肝后汇成肝总管，并与胆囊管汇合成胆总管，开口于十二指肠乳头。胆管的作用是运输 和排泄胆汁，胆囊的作用是浓缩胆汁并调节胆流。 （七）胰腺 胰腺为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部。胰的输出管是胰管，自胰尾至 胰头纵贯胰的全长，穿出胰头后与胆总管合并或分别开口于十二指肠乳头。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 【消化系统疾病的病因和常见病种】 消化系统疾病病因复杂，包括感染、外伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏 、 代 谢 紊 乱 、 吸 收 障 碍 、 肿 瘤 、 自 身 免 疫 、 遗 传 和 医 源 性 因 素 等 。 消 化 道 与 外 界 相 通 ， 其 黏 膜 接 触 病 原 体 、 毒 性 物 质 、 致 癌 物 质 的 机 会 较 多 ， 容 易 发 生 感 染 、 炎 症 和 损 伤，消化系统肿瘤发病率较高可能与此有关，常见的恶性肿瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌、 结肠直肠癌，在全身