11.2方剂的基本知识 (课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第二节 方剂的基本知识 组方就是配伍适当的药物，并规定必要的剂量而组成方剂。组方的依据是治法，即所谓以法立方。药物通过配伍之后，既能增强它的原有作用，又能制其毒性，消除或减弱对人体的不利影响。因此，药物配合成为方剂能够更好地全面适应比较复杂的病证。 一、组方的原则 方剂是一个有机的整体，药物之间存在密切的关系，且有主次之别，前人将这种关系称为“君、臣、佐、使”。 1. 君药 君药即方中的主药，是针对病因或疾病本质或主证而起主要治疗作用的药物，也是处方中最关键的药物。 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 2. 臣药 臣药即方中辅助君药治疗主病或主症的药物，一般和主药功用相近，是处方中较为主要的药物。 3. 佐药 佐药有三个意义： （1）用于方中协助君药治疗兼证或次要证候的药物。 （2）用于因方中药物有毒或药性峻烈须加以制约的药物。 （3）反佐，即加入药性与病性相同、以防病势拒药的药物。如“以热治寒而佐以寒， 以寒治热而佐以热”的用药方法，或“治寒以热，凉而行之”“治热以寒，温而行之”的服药方法，等等，均属于反佐法。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 4. 使药 使药有两个意义： （1）方中具有引导诸药直达病所的药物，即引经药。 （2）方中起调和诸药作用的药物。例如：麻黄汤中的麻黄宣散风寒，平喘止咳，为君药；桂枝辛温解肌，助麻黄发汗，为臣药。君臣相合，加强发汗解表之力。杏仁苦温降气，助麻黄平咳喘，为佐药。甘草甘温，调和诸药为使药。 二、组方变化 方剂的组成须遵循一定的原则，但也不是一成不变的。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 在临证时应随着病情的变化，根据体质的强弱、年龄的大小以及时间、地域的不同，予以灵活加减运用，做到“师其法而不泥其方”。方剂组成的变化主要有以下三种： （一）药味加减的变化 方剂在主症不变的情况下，可随其兼夹症的不同而进行药味的加减，加减后其功用和适应范围亦发生一定的变化。 （二）药量加减的变化 药味组成相同的方剂，由于药量的加减，亦可改变其适应范围。 （三）剂型更换的变化 剂型是指汤、丸、散、膏、丹等。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 剂型的变化，主要是根据病证的需要来决定，既要适应病情的轻重缓急，又要便于服用和贮藏。 四、常用剂型 1. 汤剂 把药物配齐后，用水或黄酒，或水酒半浸泡后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，称为汤剂，一般作内服用。汤剂优点是吸收快、疗效快，而且便于加减使用。 2. 散剂 散剂是将药物研碎，成为均匀混合的干燥粉末，有内服与外用两种。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 内服散剂末细量少者，可直接冲服，外用散剂一般作外敷、掺散疮面，或患病部位。散剂的优点是制作简便、便于服用携带、吸收较快、节省药材、不易变质等。 3. 丸剂 丸剂是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制成的圆形固体剂型。丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便， 也是一种常用的剂型。 4. 片剂 片剂是将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状剂型。片剂用量准确，体积小。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 5. 冲剂 冲剂是将中药提炼成稠膏，加入部分药粉或糖粉制成颗粒散剂干燥而成。用开水冲服，甚为方便。 6. 膏剂 将药物煎煮取汁浓缩成半固体叫膏剂。有内服及外用两种，内服的如雪梨膏等，外用的如风湿膏、狗皮膏药等。 7. 丹剂 丹剂一般是指含有汞、硫黄等矿物，经过加热升华提炼而成的一种化合制剂。具有剂量小、作用大、含矿物质等特点。 8. 针剂 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 针剂是根据中草药有效成分不同，用不同方法提取、精制配成灭菌溶液供皮下、穴位、肌肉、静脉等注射用的一种剂型。具有作用迅速等优点。 9. 酒剂 酒剂俗称药酒。是将药物浸泡入酒中，经过一时间后，去渣取汁供内服或外用。 五、煎服法 （一）煎药方法 1. 煎药器具 以砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，以免发生化学反应。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 2. 煎药用水量 根据药物体积而定，一般以水浸过药面为度。 3. 注意事项 （1）煎药之前，将药用冷水浸泡一段时间，使药物充分湿润，以便有效成分易于煎出。 （2）一般药物均可同煎。煮沸后即改为文火，再煎15~20分钟。煎药时防止药汁外溢及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失。 （3）有些药物煎法特殊，如先煎、后下、包煎、溶化、冲服等，处方时应注明。 上一页 下一页 返回 第二节 方剂的基本知识 （二）服药方法 1. 服药次数 汤剂，一般每日1剂，煎2次取汁，分2~3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。 2. 服药时间 饮前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物