11.1中药的基本知识 (课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第十一章 概 述 第一节 中药的基本知识 第二节 方剂的基本知识 返回 1 第一节 中药的基本知识 一、中药的性能 中药的性能，也就是中药的药物作用。“性”即药性，“能”即效能，每一味中药都有性味、归经、升降浮沉、补泻等性能。 （一）性味 药性，指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性，前人称为四气。温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药物对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药物是寒凉的，治疗寒证的药物是温热的。此外，还有一类偏热、偏寒不明显的“平性”药。 药味，指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。五味是由味觉所得，或由治疗效果而确定的。 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 不同的药味，就有不同的药物作用。 辛，有发散、行气血、滋补润养的作用。甘，有补益、和中缓急的作用。酸，有收敛、固涩的作用。苦，有泻火、燥湿、通泄下降的作用。咸，有软坚散结、泻下、潜降之作用。 （二）升降浮沉 升、降、浮、沉，是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉，都是相对的。升是升提的意思；降是降逆的意思；浮是上行发散的意思；沉是下行泄利的意思。升、浮药物的特点是向上向外，具有升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用； 而沉、降药物的特点则是向下向里，具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重。一般来说，味辛甘、气温热的药物，多主升浮；味酸苦咸，气寒凉的药，多主沉降。大凡质轻的药物，如花叶之类多主升浮；质重的药物，如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。 （三）归经 归经是古人在长期临床实践中认识到某种药物对某些脏腑、经络的疾病具有特殊的治疗效果，从而总结出来的一种用药规律。 二、中药的配伍与禁忌 （一）配伍 两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍。 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 中药通过配伍，可以对较复杂的病情予以全面照顾，同时又可利用药物间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效。长期的临床实践中总结出相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反六个方面的配伍关系。 1. 相须 即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。 2. 相使 即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。 3. 相畏 即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 4. 相杀 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。 5. 相恶 即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。 6. 相反 即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。 （二）禁忌 用药禁忌主要有三种： 1. 配伍禁忌 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除，前人有“十八反”与“十九畏”的记述，所谓反者即指“相反”而言，所谓畏者即指“相恶”而言。 十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。乌头反贝母、栝楼、半夏、白蔹、白及。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。 2. 妊娠用药禁忌 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 妊娠期间服用某些药物，可引起胎动不安，甚至造成流产。根据药物对胎儿影响程度的大小，分禁用与慎用两类。 （三）服药时的饮食禁忌 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的禁忌口。在古代文献上有常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋等记载。这说明服用某些药时不可同吃某种食物。此外，服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。 三、中药的炮制与用量 （一）炮制的目的 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 1. 消除杂质和非药用部分 2. 改变药物性能，增强药物疗效 3. 降低或消除毒、副作用 4. 矫味、矫臭 5. 便于制剂、煎服及贮藏 （二）常用的炮制方法 1. 水制法 能使药物达到洁净、柔软、便于加工的标准，并能减低药物毒性、烈性及不良气味。包括洗、漂、泡、水飞等法。 上一页 下一页 返回 第一节 中药的基本知识 2. 火制法 火制法是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。火制法主要用炒、炙、煅、煨、炮等方法。 3. 水火同制法 包括蒸、煮、、淬、炙等方法。其目的是改变药性、增强疗效。 （三）中药的用量 用量即中草药在临床上应用的分量。包括重量（克）、数量（片、支）、容量（汤匙、毫升）。一般来说中药安全性比较大，但个别有毒药物仍需十分注意，不可过量。 上一页 返回 $