10.2气血辩证 (课件）-高二《中医学基础》同步教学（北京理工大学出版社）

第二节 气血辨证 一、气虚类证 （一）气虚证 【概念】元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。 【临床表现】少气懒言，声音低微，呼吸气短，神疲乏力，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚等。 （二）气陷证 【概念】气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。气陷证一般是由气虚证发展而来，为气虚的一种特殊表现形式。 下一页 返回 第二节 气血辨证 【临床表现】头晕眼花，耳鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺等症。 （三）气不固证 【概念】气虚而失其固摄之能所表现的虚弱证候。 【临床表现】自汗，易感冒，出血，二便失禁，滑精、滑胎等。 （四）气脱证 【概念】元气亏虚已极，气息奄奄欲脱的危重证候。 【临床表现】呼吸微弱而不规则，或见昏迷或昏仆，汗出不止，面色苍白，口开目合， 手撒身软，二便失禁，脉微欲绝，舌质淡白，苔白润等症。 上一页 下一页 返回 第二节 气血辨证 二、血虚类证 （一）血虚证 【概念】血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。 【临床表现】面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡，甚或经闭，舌质淡，脉细无力等。 （二）血脱证 【概念】又称脱血。系因大量出血，或因长期失血、血虚而进一步发展，血脉空虚所致。 上一页 下一页 返回 第二节 气血辨证 【临床表现】面色苍白、眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤等危重证候。血脱又常伴随气脱、亡阳。 三、气滞类证 气滞类证包括气滞以及气逆、气闭。 （一）气滞证 【概念】是指人体某一部分，或某一脏腑经络的气机郁滞、运行不畅所表现的证候。 【临床表现】以胸胁脘腹等处的胀闷、疼痛为主症。其胀痛时轻时重，部位不固定，可为窜痛、胀痛、攻痛等，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气后而减轻，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦，可无明显舌象变化。 上一页 下一页 返回 第二节 气血辨证 （二）气逆证 【概念】指气机升降失常，气上冲逆而不调的病理变化所表现的证候。气逆基本上是在气滞基础上的一种表现形式。 【临床表现】咳喘为肺气上逆；呕吐、嗳气、呃逆为胃气上逆；头痛、头晕、气从少腹上冲胸咽为肝气上逆。 （三）气闭证 【概念】指因大怒、暴惊、忧思过极等，致使气机闭塞，可出现神昏或晕厥、肢厥等症。 【临床表现】气闭属于气的实证，为急性重证，或见昏迷、昏厥，或为脏器绞痛、大小便闭，并有呼吸气粗、声高、脉沉实有力等症。 上一页 下一页 返回 第二节 气血辨证 四、血瘀证 【概念】凡离经之血，未能及时排出或消散，而停留体内；或血液运行受阻，积于经脉或器官之内，呈凝滞状态者，均属瘀血。由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。 【临床表现】主要有疼痛、肿块、出血、色脉改变等表现。其疼痛状如针刺刀割，痛处不移而固定，常在夜间加重。肿块在体表者，常呈青紫色包块；在腹内者，可触及较坚硬而推之不移的肿块。出血色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状。 上一页 下一页 返回 第二节 气血辨证 可见面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显霹，或皮肤出现丝状红缕。妇女可见经闭，或为血崩、漏下。舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌下脉络曲张，脉象多细涩，或结、代，或无脉。 五、血热证 【概念】脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热证候，即血分的热证。 【临床表现】各种出血，如鼻衄、肌衄、便血、尿血、崩漏等，同时并见舌红苔黄、脉数等热象。 上一页 下一页 返回 第二节 气血辨证 六、血寒证 【概念】寒邪客于血脉，血液运行不畅所表现的实寒证候。 【临床表现】手足冷痛、肤色紫暗发凉，或少腹拘急疼痛，或月经后期、经色紫暗、夹有血块。 上一页 返回 $