6.5消毒供应室(课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第五节 消毒供应室 一、消毒供应室在预防、控制医院感染中的作用 消毒供应室是各种无菌物品的供应基地，也是医院各种病原微生物最集中的场所。消毒供应室除了承担提供医院各项工作所需的器械、用具等的任务外，还负责重复使用的物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等，是最容易造成医院感染的媒介之一，其提供的物品的灭菌质量关系到每一名病人的诊治。因此，消毒供应室是控制医院感染的关键部门，从现代医院感染控制的角度来说，它是预防和控制医院感染的核心之一。 下一页 返回 第五节 消毒供应室 二、消毒供应室的布局 消毒供应室房间布局要科学、合理，内部要明确划分为污染区、清洁区和无菌区，并采取强制性的由污到净的通行路线。三区间应设隔离屏障，以利于消毒供应室的各项工作形成流水线。 1. 污染区 为回收、处理临床使用后的物品的区域，范围不宜过大，一般设污物回收室、一次性物品处理室、洗涤室（包括初洗和精洗区）和推车清洗室。该区的工作是固定专人、专车将用过的污染物品回收并进行分类、预处理和清洗。 上一页 下一页 返回 第五节 消毒供应室 2. 清洁区 包括包装和灭菌两个区域，一般设包装室、消毒灭菌室和下送车存放室。该区的工作是将已去污的物品进行检查、配备、包装并灭菌。凡进入清洁区的物品，必须是经过严格去污处理的干燥物品。 3. 无菌区 设有灭菌监测室、无菌物品储存室、一次性物品存放库及无菌物品发放室。凡灭菌处理后的物品，均存放于无菌区。无菌物品存放区要求有较高的洁净度，应安装空气净化装置，仅负责运送和发放无菌物品的人员可以进出无菌区，且要求穿规定的服装。 上一页 下一页 返回 第五节 消毒供应室 三、消毒供应室的工作内容 1. 物品回收、初步处理 消毒供应室固定专人、专车回收医院各部门的用品。回收后的物品初步处理分三类：送物车回本室后，先进行清洗、消毒再送入专用存放间备用；送出消毒供应室或各科室未使用的器械包等物品，不能再放回无菌间，须重新灭菌处理；病区使用后的污染物品，在固定专用的房间内拆包、分类，并选用适宜有效的方法浸泡消毒，然后送入洗涤室。 2. 物品洗涤 上一页 下一页 返回 第五节 消毒供应室 进入人体无菌组织或腔隙的各种诊疗器械，使用后会附着大量的有机物，这些有机物如不彻底清洁干净，可在器械表面形成生物被膜，将微生物包裹其中，阻止消毒灭菌因子穿透，导致灭菌失败。物品洗涤应分类进行，洗涤过程包括去污、去热源、去洗涤剂、清洗四个环节。每一步均要认真操作，达到要求。要求玻璃类物品光亮透明，不挂水珠、无划痕；金属器械光亮清洁、无锈、无污、无血迹；橡胶类表面光滑、管腔通畅、弹性良好。 3. 灭菌 灭菌是消毒供应室工作的重点，消毒员应严格遵守操作规程，每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁。 上一页 下一页 返回 第五节 消毒供应室 根据各类待灭菌物品的特点和灭菌要求选用不同的灭菌方法，一般诊疗包、金属器械、敷料首选压力蒸汽灭菌，油剂、粉剂、膏剂采用干热灭菌，不耐热的物品如介入导管、内镜、精密仪器、植入物等选用环氧乙烷气体灭菌。各类物品灭菌合格率应达100%。 4. 灭菌物品的储存和发放 灭菌物品应摆放在距地面20 cm、距天花板50 cm、距墙壁超过5 cm的储物架上，储物架每日擦拭。无菌物品存放间每日湿式清扫，室内空气按规定消毒。工作人员每日检查无菌物品的有效期，存放有序。无菌室的物品由专人发放。 上一页 下一页 返回 第五节 消毒供应室 5. 一次性使用物品的管理 在一次性使用物品的管理上，应严把采购、使用和回收消毒处理三个环节的质量关。除认真检查各包装标识及省级以上卫生部门颁发的“生产许可证”、“卫生许可证”、“产品准销证”外，应对每批号输液器、注射器、头皮针等按卫生部规定进行抽样热源检测，合格后方可发放。使用过的一次性器具应严格实行以旧换新制度，认真清点，经高效消毒剂浸泡消毒后，分类进行毁形处理，达到无害化。 上一页 返回 图6-1 感染链 返回 表6-1 常用化学消毒剂 下一页 返回 表6-1 常用化学消毒剂 上一页 下一页 返回 表6-1 常用化学消毒剂 上一页 下一页 返回 表6-1 常用化学消毒剂 上一页 返回 图6-2 搓手的步骤 返回 表6-2 各类环境空气、物品表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准 返回 图6-3 无菌持物钳浸泡在消毒液中 返回 图6-4 使用无菌持物钳 返回 图6-5 打开无菌容器 返回 图6-6 手持无菌容器 返回 图6-7 无菌包包扎法 返回 图6-8 一次性取出包内无菌物品 返回 图6-9 倒出无菌溶液 返回 图6-10 治疗巾纵折法 返回 图6-11 治疗巾横折法 返回 图6-12 单层底铺盘法 返回 图6-13 双层底铺盘法 返回 图6-14 手套放置 返回 图6-15 分次取手套法 返回 图