6.2清洁、消毒、灭菌课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的重要措施之一。 （一）清洁 清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。常用的清洁方法有水洗、机械去污、去污剂去污。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理，是物品消毒、灭菌前的处理。 （二）消毒 消毒是指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上除芽孢以外的病原微生物，使其无害化的处理。 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 （三）灭菌 灭菌是指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微生物以及芽孢的处理。 二、消毒灭菌的方法 常用的消毒灭菌方法有两大类：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。 （一）物理消毒灭菌法 物理消毒灭菌法是利用物理因素将病原微生物清除或杀灭，常用方法有热力、光照、辐射、微波消毒、机械除菌（过滤除菌、刷、洗、水冲）等。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 1. 热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是效果可靠、使用最广泛的方法，按相对湿度，分为干热灭菌法和湿热灭菌法。 （1）干热灭菌法：由热源通过空气传导、辐射，对物体进行加热，传热较慢。 1）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 【适用范围】 ①不需保存的物品，如被破伤风、气性坏疸、铜绿假单胞菌等污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 ②耐火燃烧的急用消毒灭菌物品，如微生物实验室接种环或急用某些金属器械、搪瓷类物品。 ③取无菌标本时的烧灼法。 【操作前准备】 ①环境的准备：去除不安全因素，如远离易燃物品等。 ②消毒、灭菌物品的准备： 不需保存的物品：将用物收集在特定的垃圾袋中，送入焚烧炉焚烧。常选用的燃烧剂是汽油。 急用某些金属器械、搪瓷类物品：准备95%乙醇少许，火源，将用物洗净、擦干。治疗碗1个（盛放乙醇），搪瓷托盘1个（托治疗碗）。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 烧灼法：备乙醇灯、火源。 【实施】（以燃烧法为例） ①将燃烧用物及治疗碗洗净、擦干。 ②将用物置于治疗碗中，向其内倒入少量95％的乙醇。 ③去除周围易燃物品，点火，火焰烧灼20 s。 ④点燃后烧至自然熄灭，一般灭菌需20 s以上，燃烧时慢慢转动容器，使火焰均匀分布。 ⑤冷却后使用。 【注意事项】 ①锐利的刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 ②使用时须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品。 ③中途不可添加乙醇，也不可用嘴吹灭明火。 2）干烤法：利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。 【适用范围】 玻璃器皿和金属制品等。 【操作前准备】 操作前做好烤箱的检查工作，将用物清洗干净。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 【实施】 将用物置于烤箱中，接通电源，灭菌条件为160 ℃，持续2 h；或170 ℃，持续1 h； 或180 ℃，持续30 min。 【注意事项】 ①不适用于纤维织物、塑料制品等的灭菌。 ②干烤灭菌所需的温度和时间应根据消毒灭菌的物品种类和烤箱的类型来确定。 ③有机物灭菌时，温度不超过170 ℃，以防炭化。 （2）湿热灭菌法：是通过空气和水蒸气对物体进行加热。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 由于水和水蒸气传导热能的效率比空气的大，导热快，穿透力强，故消毒灭菌所需的时间短，温度也低。 1）煮沸消毒法：是应用最早的消毒方法之一。 【适用范围】 耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。 【操作前准备】 ①水的准备：如为软水，含杂质少，可直接使用；如为硬水，含杂质较多，应将水煮沸后静置，取上清液使用。 ②准备与煮沸用物相适应的煮锅。 ③将需煮沸用物洗净。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 ④准备热源。 【实施】 ①将物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸。 ②消毒时间从水沸后算起，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。经5~10 min 可杀灭繁殖体，多数细菌芽孢在煮沸15 min后被杀灭，但某些热抗力极强的细菌芽孢需煮沸更长时间，如破伤风杆菌芽孢需煮沸60 min方可杀灭，而肉毒芽孢则需煮沸3 h才能被杀灭。 ③为增强杀菌作用，将碳酸氢钠加入水中，配成浓度为1％~2％的溶液，沸点可达到105 ℃，同时有去污防锈作用。 ④煮沸后，物品用无菌钳取出，放入无菌容器保存。 上一页 下一页 返回 第二节 清洁、消毒、灭菌 【注意事项】 ①煮沸消毒前，先将物品刷洗干净。 ②物品与水充分接触：物品置于水溶液液面以下；器械的轴节或容器的盖打