6.1医院感染（课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第六章 医院感染的预防与控制 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第五节 消毒供应室 返回 1 第一节 医院感染 一、医院感染的概念与分类 （一）医院感染的概念 医院感染又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医院感染的分类 医院感染按感染源可分为内源性感染和外源性感染。 1. 内源性感染 内源性感染又称自身感染，感染源是病人自己。 下一页 返回 第一节 医院感染 寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，感染发生。 2. 外源性感染 外源性感染又称交叉感染，感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其他人或环境传播给病人，引起感染。 二、医院感染的主要因素 在医院这个特定环境中，许多因素均可造成医院感染，主要因素有以下几种： （一）个体抵抗力下降、免疫功能受损 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 1. 生理因素 生理因素包括年龄、性别等。 2. 病理因素 疾病造成机体抵抗力下降。 3. 心理因素 个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力。 （二）侵入性诊疗机会增加 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 现代诊疗技术如器官移植、气管插管等，破坏了皮肤和黏膜的屏障功能及机体的防御系统，为致病微生物侵入机体创造了条件，导致医院感染。 （三）滥用抗生素 治疗期间滥用抗生素，如无适应证的预防性用药、术前用药时间过早、术后停药时间过晚或联合用药过多等，均易导致耐药菌株增加、菌群失调和二重感染。 （四）医院管理机制不完善 医院建筑布局不合理、卫生设施不健全，可导致环境中的病原微生物污染医疗设备、器械等物品。 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 医院感染管理制度不健全、医务人员对预防医院感染的重要性认识不足、感染链的存在、消毒灭菌不严和无菌技术操作不当等，都会引起医院感染。 三、医院感染的形成 医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径、易感宿主。三者同时存在并互相联系构成了感染链（图6-1）。 （一）感染源 感染源即感染来源，指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所，是感染的来源，医院内主要的感染源有： 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 1. 病人及病原携带者 病人是最重要的感染源，病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，容易在另一易感宿主体内定植。病原携带者也是主要的感染源。 2. 病人自身 病人的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道、呼吸道及口腔黏膜上寄居有人体正常菌群，或来自外部环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或传播感染。 3. 动物感染源 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 各种动物都可能感染或携带病原微生物成为动物感染源，以鼠类最多。鼠类不仅是沙门氏菌的重要宿主，也是鼠疫、流行性出血热等传染病的感染源。 4. 医务人员 治疗和护理病人时，医务人员通过手或工作服等，将致病微生物传播给病人，属于交叉感染。 5. 环境储源 医院的环境、设备、物品及垃圾等容易受各种病原微生物的污染成为感染源，如铜绿假单孢菌、沙门氏菌在潮湿的环境或液体中可存活数月。 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 6. 其他 病人家属和探视者；未彻底消毒灭菌的器械；不合格血液制品及药物等。 （二）传播途径 传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式。主要包括以下几种： 1. 接触传播 接触传播是外源性感染的主要传播途径。 （1）直接接触传播：感染源直接将病原微生物传播给易感宿主，如母婴间的传播感染。 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 （2）间接接触传播：感染源排出的病原微生物通过媒介传递给易感宿主。最常见的传播媒介是医护人员的手，其次为侵入性诊治器械、病室内物品及生物媒介等。 2. 空气传播 空气传播是以空气为媒介，悬浮在空气中的病原微生物微粒，随气流流动造成感染传播。空气传播有三种形式： （1）飞沫传播：咳嗽，喷嚏，谈笑时从口、鼻腔喷出许多飞沫液滴，它含有呼吸道的分泌物及病原体，由于液滴较大，在空气中悬浮时间不长，只在易感病人和病人近距离接触时才发生感染。其本质是一种特殊形式的接触传播。 上一页 下一页 返回 第一节 医院感染 （2）飞沫核传播：从感染源处排出的飞沫，在降落前表层水分蒸发，形成含有病原体的飞沫核，能在空气中长时间浮游，长距离传播。 （3）菌尘传播：物体表面上的感染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或菌尘降落于伤口，引起直接感染，或菌尘降