5.2活动（课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第二节 活动 一、活动的意义 凡是具有生命的生物体均需要活动，并都有着与生俱来的活动能力。动物靠四处活动来寻觅食物，植物要靠根系的活动吸收水分。人类也是如此，而且人类的活动更加全面、丰富。人们通过饮水、进食、排泄等活动来满足基本的生理需要；通过学习和工作来满足自我实现的需要；通过身体活动来维持呼吸、消化、循环及骨骼肌肉的正常功能；通过思维活动维持个体意识和智力发展，防止大脑退化。通过适当的活动，人们会身体强壮并能较好地适应体内、外环境因素的变化，维持身体的健康。 下一页 返回 第二节 活动 人患病后，正常的活动会受到疾病的影响而减少，特别是在病情较重时，活动受到限制或活动能力丧失，往往会影响机体各系统的功能和病人的心理状态，无论是对人体疾病的恢复还是情绪状态的稳定都会带来很大的影响。 因此，护士除了要帮助病人很好地休息之外，还要从病人身心需要出发，协助病人适当合理地活动，以预防各种并发症，促进早日康复。 二、影响活动的因素 （一）生理因素 上一页 下一页 返回 第二节 活动 生理因素是造成活动受限的最主要的因素。因为机体的运动依赖于肌肉、骨骼、关节及分布于这些结构上的神经和血管的完整性，所以当疾病、损伤或先天性的问题影响到骨骼、肌肉、关节或相关的神经或血管时，均会限制正常的活动功能。 1. 损伤 肌肉、骨骼和关节的损伤，如扭伤、挫伤、骨折等，必然会导致受伤肢体活动受限。 2. 疼痛 剧烈的疼痛往往限制了相应部位的活动，或限制了相应关节的活动范围。 上一页 下一页 返回 第二节 活动 3. 神经功能障碍 这种损伤会严重地甚至是永久性地改变人体的活动能力。 4. 残障 肢体的先天性畸形或其他残障及失明等，均可造成机体活动受限。 5. 营养状况改变 某些疾病导致的严重营养不良或极度肥胖而全身无力，均会使身体活动受限。 6. 某些医疗措施的执行 有些时候，为治疗某些疾病而采取的医护措施也会限制病人的活动。 上一页 下一页 返回 第二节 活动 （二）心理因素 情绪会影响人的自由活动能力，压力过大或极度忧郁都可引起情绪波动而影响其活动，如悲伤、沮丧、烦闷时不愿接触人，活动减少。 三、护理与活动 （一）护理评估 病人活动量的减少对于疾病的恢复具有一定的益处，但同时也会给机体带来不利的一面，特别是长期卧床的病人，会产生许多系统的并发症，影响正常的生理活动，使病人在原有疾病的基础上增加新的疾病。 上一页 下一页 返回 第二节 活动 因此，护理人员要每时每刻对病人进行评估，评估的主要目的是判断个体是否有能力活动，是否存在活动受限因素，活动的程度是否合适，判别是否有任何废用结果存在，防止废用结果的发生。 1. 影响因素的评估 为病人选择活动时要考虑年龄、性别、生理、心理、环境、社会等因素。 （1）年龄：年龄是决定机体所需要及所能耐受的活动程度的重要因素之一。 （2）性别：由于生长发育及体力的差异，通常女性所做的运动不如男性的激烈。 上一页 下一页 返回 第二节 活动 （3）生理因素：身体状态好，活动随意；身体状况不良，则活动受限。 此外，心理、环境、社会等因素均会影响个体活动。 2. 关节功能、骨骼肌肉、机体活动能力的评估 （1）关节功能状况：通过观察病人的主动、被动运动，观察关节的活动范围有无受限，是否有关节僵硬、变形，活动时关节有无声响或疼痛不适。关节的主动运动是让病人自己活动每个关节，做屈伸收展等活动。被动运动是由护理人员协助活动病人的每一个关节。 （2）肌肉的坚实度与力量：机体若要完成日常的各种活动，除具有健康的骨骼组织外，还应具有良好的肌力。 上一页 下一页 返回 第二节 活动 在肌张力正常的情况下，触摸肌肉有坚实感。当肌张力减弱时，触诊肌肉松软。可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级： 0级：完全瘫痪、肌力完全丧失； 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动； 2级：可移动位置但不能抬起； 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力； 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱； 5级：肌力正常。 上一页 下一页 返回 第二节 活动 （3）躯体活动能力：通过对病人日常活动情况进行评估来判断其活动能力。如观察病人行走、穿衣、梳头、洗漱等，对其完成情况进行综合评价。一般机体的活动功能可分为5度： 0度：完全能独立，可自由活动； 1度：需要使用设备和器械（如拐杖、轮椅）； 2度：需要他人的帮助、监护和教育； 3度：既需要他人帮助，也需要设备和器械； 4度：完全不能独立，不能参加活动。 3. 病人目前的患病情况 上一页 下一页 返回 第二节 活动 了解病人目前的患病情况，如瘫痪、昏迷、骨折、大手术后的病人只能卧床，其活动几乎完全受限；如为慢性疾病或其他较轻的疾病，则活动所受影响较小。疾病的性质和严重程度可影响机体