4.5病人安全的护理（课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第五节 病人安全的护理 在马斯洛（Maslow）的人类基本需要层次理论中，安全需要是仅次于生理需要的基本需要。安全的健康照顾和生存环境是个体生存的基本条件。护理人员应懂得安全护理的重要性，具有评估影响个体及环境安全的知识和能力，在工作的各个环节把好安全关，努力为病人提供一个安全的环境，以满足病人安全的需要。此外，还需对病人进行安全教育， 提高其自我保护的意识和能力。 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 一、影响安全的因素 （一）生理因素 病人的年龄、性别等可以影响其安全。不同年龄阶段的人，对周围环境的感知和理解能力不同，因而个体采取的自我保护行为也是不一样的。如新生儿与婴幼儿均需依赖他人的保护；儿童正处于生长期，好奇心强，喜欢探索新事物，容易发生意外事件；老年人由于各种器官功能逐渐衰退，也容易受到伤害。性别的差异对安全也会产生影响，如女性在月经期会因血小板丢失过多而引起手术部位止血困难，因此，应避免在经期手术；女性在更年期情绪变化比较大，容易自伤或伤人。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 （二）病理因素 病人在健康状况不佳时容易发生意外或受到伤害。如疾病可导致身体虚弱、行动受限而发生跌伤，疾病严重时会影响病人的意识，使其失去自我保护能力而更易受伤；免疫功能低下者易发生感染；当病人因疾病而出现感觉障碍时，会因无法辨别周围环境中存在的或潜在的危险因素而易发生意外。 （三）心理因素 心理上的变化可影响病人的情绪，对病人的安全造成威胁。如焦虑或兴奋的病人，由于注意力不集中而无法预警周围环境中的危险；过度抑郁可能造成病人自伤等。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 （四）环境因素 熟悉的环境能使人较好地与他人进行交流和沟通，从而获得各种信息与帮助，增加安全感；陌生的环境易使人产生焦虑、害怕、恐惧等心理反应，因而缺乏安全感。 （五）诊疗因素 一些特殊的诊疗手段，在发挥协助诊断、治疗疾病与促进康复的作用的同时，也可给患者带来一些不安全因素，如各种侵入性的诊断检查与治疗、外科手术等造成的皮肤损伤及潜在的感染等。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 二、医院不安全因素及防范 （一）物理因素 生理因素包括机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤和放射性损伤。 1. 机械性损伤 常见的有跌倒、撞伤等。护理防范措施如下： （1）躁动不安、意识不清的病人及婴幼儿病人易发生坠床等意外，应根据病人情况使用床档或其他保护具加以保护。 （2）在年老虚弱、偏瘫或长期卧床的病人初次下床时，应给予协助，可用辅助器具或扶助行走，以保持病人身体的平衡稳定。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 （3）病人常用物品应放于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒。 （4）为防止病人在行走时跌倒，地面应保持整洁、干燥，移开暂时不需要的器械，减少障碍物。通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒。 （5）病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手，供病人行走不稳时扶持 （6）浴室和厕所应设置呼叫系统，以方便病人在需要时寻求援助。 （7）在精神科病区，应注意将剪刀等器械放置妥当，避免病人接触，发生危险。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 2. 温度性损伤 常见的有热水袋、热水瓶导致的烫伤；冰袋、制冷袋等导致的冻伤；各种电器如烤灯、高频电刀等导致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体导致的各种烧伤等。护理防范措施如下： （1）护士在应用冷、热疗法时，应严格按操作规程进行，注意听取病人的主诉并观察局部皮肤的变化，如有不适，及时处理。 （2）对于易燃易爆品应强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 （3）医院内的电路及各种电器设备应定期进行检查维修。对病人自带的电器设备，如收音机、电剃须刀等，使用前应进行安全检查，并对病人进行安全用电的知识教育。 3. 压力性损伤 常见的有因长期受压而产生的压疮（详细内容见第七章）。 4. 放射性损伤 主要由放射性诊断和治疗过程中的不当处理导致，常见的有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。护理防范措施如下： （1）在使用X线或其他放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等，做好自我保护。 上一页 下一页 返回 第五节 病人安全的护理 （2）正确掌握照射剂量和时间。 （3）尽量减少病人不必要的身体暴露，保持照射范围的标记。 （4）教育病人要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗或搔抓局部皮肤。 （二）化学因素 化学性损伤通常是由药物使用不当或错用引起。因此，护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度；进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察病人用