4.3卧位（课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

2023-06-25

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第三节卧位卧位是指病人休息和为了适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。为了检查、治疗和护理，病人需要采取不同的卧位。正确的卧位对减少疲劳、增进病人舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导病人采取舒适、安全、正确的卧位。一、卧位的性质（分类）（一）按自主性分根据卧位的自主性，可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。下一页返回第三节卧位 1. 主动卧位病人能随意改变卧床姿势，并能根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意卧位，称为主动卧位。常见于轻症、术前及恢复期病人。 2. 被动卧位病人自身无力变换卧位，必须躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位。如意识丧失或极度衰弱者。 3. 被迫卧位病人虽然意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病带来的痛苦或为满足治疗需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。如肺心病病人因呼吸困难而被迫采取端坐卧位。上一页下一页返回第三节卧位（二）按平稳性分根据卧位的平衡稳定性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。 1. 稳定性卧位支撑面大、重心低、平衡稳定、病人感到舒适的卧位，如仰卧位。 2. 不稳定性卧位支撑面小、重心高、难以平衡，病人为保持一定的卧位容易造成肌肉紧张、疲劳、不舒适。如两腿并齐伸直，两臂也要保持两侧伸直的侧卧位。上一页下一页返回第三节卧位二、舒适卧位的基本要求舒适卧位指病人在卧床时，身体各部位均处于合适的位置，且感到轻松自在。为了协助或指导病人卧于正确而舒适的位置，护理人员必须了解舒适卧位的基本要求，并按照病人的实际需要使用合适的支持物或保护性设施。维持舒适卧位的基本要求有以下几点： ①卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节处于正常的功能位置，使体内脏器在体腔内拥有最大的空间。 ②在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。上一页下一页返回第三节卧位 ③对于不能自行变换卧位者，应经常协助其变换体位，至少每2小时一次。 ④加强受压部位的皮肤护理，预防压疮的出现。 ⑤当病人卧床或护理人员对其进行各项护理操作需改变卧位时，适当遮盖病人，注意保护身体隐私，促进身心舒适。三、常用的卧位（一）仰卧位仰卧位也称平卧位，基本姿势为病人仰卧，头下放一软枕，两臂放于身体两侧，根据病情或检查、治疗的需要又可调整为：上一页下一页返回第三节卧位 1. 去枕仰卧位（1）姿势：病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，自然放置，将枕头横立于床头（图4-11）。（2）适用范围： ①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起的窒息或吸入性肺炎等并发症。 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此种卧位，可预防由颅内压减低引起的头痛。 2. 中凹卧位（休克卧位）（1）姿势：抬高头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30°（图4-12）上一页下一页返回第三节卧位（2）适用范围：休克病人。抬高头胸部，可使膈肌下降，胸腔扩大，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量，从而使休克症状得到缓解 3. 屈膝仰卧位（1）姿势：病人自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放于身体两侧，双腿屈曲，并稍向外分开，使腹肌放松（图4-13）。（2）适用范围：胸腹部检查或接受导尿、肛诊和会阴冲洗等的病人。上一页下一页返回第三节卧位（二）侧卧位 1. 姿势病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；对于无力支持体位的病人，在两膝之间、背后、胸腹前各放置软枕，利于舒适及稳定，如图4-14所示。 2. 适用范围（1）配合胃镜检查，灌肠、肛门检查及肠镜检查等。（2）预防压疮，侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。（3）臀部肌内注射。上一页下一页返回第三节卧位（三）半坐卧位 1. 姿势（1）摇床法：病人卧于床上，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°~50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人足底。放平时，先将膝下支架摇平，再将床头支架摇平（图4-15）。（2）靠背架法：若无摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定于床缘，以免病人下滑，同时可在床尾足底垫软枕。放平时应先放平下肢，再放平床头（图4-16）。上一页下一页返回第三节卧位 2. 适用范围（1）某些面部及颈部手术后者，可减少局部出血。（2）心肺疾患