2.5社区护理与家庭病床（课件）-高一《基础护理》同步教学（北京理工大学出版社）

第五节 社区护理与家庭病床 一、概念 （一）社区 我国著名社会学家费孝通先生将社区定义为“若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互联的大集体”。Goeppingger （1984）认为：“社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区内各类人群的需要。” Green and Anderson（1986）认为：“社区是一个社会单元，由一群人共同生活在一起而组成。 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 作为一个社会的群体，它具有资源结构及行为规范，并管理着环境及行为。”简而言之，社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。 （二）社区护理 社区护理是为社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务的，包括健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等。 美国护士协会（American Nurses Association，ANA）于1980年将社区护理定义为：社区护理是综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作。 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，其主要职责是视人口群体为一整体，直接提供护理给个体、家庭或团体，以使全民达到健康。应用整体的方法促进健康、维护健康，加强卫生教育和管理、合作并提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。 加拿大公共卫生协会将社区护理定义为：社区护理是职业性的护理工作，由有组织的社会力量将工作的重点放在一般家庭、学校或生活环境中的人群。 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 社区护理除考虑到健康人、生病的人和残疾人外，还致力于预防疫病或延滞疫病的发展，减少不可避免的疾病造成的影响，对居家病人或有健康障碍的人提供熟练的护理，援助那些面临危机情况者，对个人、家庭、特别团体以及整个社区提供知识并鼓励他们养成有益于健康的生活习惯。 综合上述定义，社区护理包括了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康，包括疾病和受伤的预防、健康的恢复以及增进健康。 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 更明确地说，社区护理是由有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，调整每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时开展健康人和居家病人的访视与护理。因此，社区护士不仅要有临床护理理论知识与实践工作经验，还必须掌握社区护理理论知识及一定的社区工作实践经验，应具有全科护士的理论与技能。 二、家庭病床 （一）家庭病床的概念 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 家庭病床指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让病人在自己熟悉的环境里，在家人的陪伴照顾下接受治疗和护理。 （二）家庭病床的管理 1. 家庭病床收治对象和范围 （1）病情适合在家庭疗养，仅需要支持治疗和护理就可以减轻痛苦的病人。 （2）经住院治疗，处于急诊留观或手术后恢复期，病情稳定但仍需继续治疗的病人。 （3）年老、体弱、行动不便，到医院就诊有困难的病人。 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 2. 收住办法 门诊医生根据就诊者的病情确定需要建立家庭病床者，或需康复治疗的出院病人，医生为其办理登记手续，建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。撤床后立即注销。 3. 提供服务 建立家庭病床后，医护人员将为病人提供系统的服务。 （1）医护人员按时到家庭病床查房（每周1~2次）、治疗，并向病人亲属交代注意事项，取得病人亲属的密切配合。 （2）建立家庭病床病历，按“入院记录”格式要求填写，每次查房或进行治疗后，应记病程记录。护理人员按医嘱进行治疗。 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 （3）护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。 （4）家庭病床病人需做各种检查，如化验、X线等，可由负责医生开写申请单，病人直接来医院交费或记账后到有关医技科室做检查。 （5）医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续，并做好月、季、年度统计报告工作。 （三）家庭病床的护理 上一页 下一页 返回 第五节 社区护理与家庭病床 护理人员是家庭病床工作的主力，护理工作的质量直接影响病人的身心健康。护理人员应以人的健康为中心，运用护理程序的方法