11.4甲状旁腺和甲状腺C细胞（ 课件）-高二《生理学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞 甲状旁腺：甲状旁腺激素 1,25-二羟维生素D3 甲状腺C细胞：降钙素   主要作用 作用的靶部位 分泌调节 甲状旁 腺激素 PTH 提高血钙 降低血磷 1.骨：促进骨细胞钙外流；加强破骨细胞 活性，动员骨钙入血。 2.肾.促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收 血钙和血磷浓度 降钙素 CT 降低血钙和血磷 1.骨：抑制破骨细胞活性，减少溶骨，增强成骨细胞活性。 2.肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收。 血钙浓度 1，25-二羟VD3 提高血钙和血磷 1.骨：对骨盐沉积和骨钙动员均有作用。 2.肾：促进肾小管对钙、磷的重吸收 3.小肠：促进小肠对钙的重吸收 血钙和血磷水平 第五节 肾上腺 一 肾上腺皮质激素 二 肾上腺髓质激素 一 肾上腺皮质激素 球状带细胞： 盐皮质激素 醛固酮(aldosterone) 束状带细胞： 糖皮质激素 皮质醇(cortisol) 网状带细胞： 性激素 脱氢表雄酮(dehydro- epiandrosterone)、 雌二醇(estradiol) 糖皮质激素的生理作用 1 对物质代谢的作用 （1）糖代谢：糖皮质激素有抗胰岛素样作用，能够促进糖异生和糖原合成，抑制外周组织对糖的利用，起到升高血糖的作用。糖皮质激素激素分泌过多会引起血糖升高，甚至出现糖尿。 （2）脂肪代谢：糖皮质激素能够促进脂肪水解，增强脂肪酸在肝内的氧化，利于糖异生。糖皮质激素还能促进脂肪在体内重新分布，如Cushing综合征的病人糖皮质激素分泌过多，导致脂肪重新分布，面部和躯干脂肪增多，四肢脂肪减少，产生向心性肥胖。 （3）蛋白质代谢：糖皮质激素能促进肝外组织，尤其是肌肉组织的蛋白质分解，因此糖皮质激素分泌过多的病人会出现肌肉萎缩、皮肤菲薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及创口愈合缓慢等现象。 2 对血细胞生成的作用 糖皮质激素能增强骨髓造血功能，增加红细胞和血小板的数量；促进附着在血管壁的粒细胞进入血液循环增加中性粒细胞的数量；通过抑制淋巴细胞有丝分裂减少淋巴细胞的数量；通过增加肺和脾脏对嗜酸性粒细胞的滞留，减少外周血中嗜酸粒细胞的数量。 3 对水盐代谢的作用 糖皮质激素有保钠、排钾、排水的作用。肾上腺功能低下的病人肾小球滤过率下降，肾脏排水能力明显下降，出现“水中毒”。 4 对心血管系统的作用 一些激素只有在糖皮质激素存在的条件下才能发挥作用，而糖皮质激素本身并没有这些作用，称为糖皮质激素的允许作用。糖皮质激素通过允许作用提高血管平滑肌对肾上腺激素的敏感性，使其保持紧张；此外，糖皮质激素还能抑制前列腺素的合成，降低毛细血管通透性，从而维持正常的动脉血压。 5 抗炎和抗过敏的作用 糖皮质激素可以通过稳定溶酶体膜，减少炎症渗出，并且能够抑制炎症部位增生性反应。糖皮质激素还能抑制浆细胞中抗体生成及组胺生成，起到抗过敏的作用。 6 对胃黏膜的作用 糖皮质激素能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，减弱胃黏膜保护和修复机制，因此长期大剂量服用糖皮质激素容易诱发溃疡病。 7 应激反应 当机体受到创伤、缺氧、寒冷、紧张焦虑、惊恐等有害刺激时，血中促肾上腺皮质激素（ACTH）和糖皮质激素浓度急剧增高，并产生一系列全身反应，这种现象称为应激反应。应激反应中，糖皮质激素通过维持血糖水平、增强心肌收缩力、升高血压等机制来增强机体适应力和抵抗力。 糖皮质激素分泌的调节 肾上腺髓质激素 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺髓质激素的生理作用 1心血管 肾上腺素能够增强心肌收缩力，加快心率，舒张肝脏和骨骼肌血管；去甲肾上腺素能增快离体心脏心率，减慢在体心脏心率。 2 物质代谢 肾上腺素和去甲肾上腺素均能增强糖异生和糖原分解，减少组织对糖的利用，并且抑制胰岛素分泌，从而升高血糖浓度；促进脂肪分解，增加机体耗氧量和产热量，提高基础代谢率。 3 应急反应 肾上腺激素与交感神经系统兴奋性大体一致，并且相互配合密切，故构成交感-肾上腺髓质系统，共同调节器官活动状态。当机体遇到紧急状况，如创伤、缺血、缺氧、剧痛、焦虑、紧张等等，交感-肾上腺髓质系统被调动，肾上腺髓质激素分泌明显增多，提高中枢神经系统兴奋性，从而调动机体反应灵敏性；同时，由于肾上腺髓质激素分泌增多，机体出现心率加快、心输出量增加、呼吸加深加快、物质代谢增强、血糖升高等，满足机体在紧急情况下对能量的需求。这些在紧急情