18.2 输卵管绝育术妇女的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

第二节 输卵管绝育术妇女的护理 一、概述 目前常用方法为经腹输卵管结扎或腹腔镜下输卵管绝育。经阴道手术已基本不做。药物黏堵也已少用。 二、护理评估 经腹输卵管绝育术： （1）适应证：①已婚妇女，要求接受绝育手术且无禁忌证者。②患严重全身性疾病不宜生育者。③患严重遗传病或精神分裂症不允许生育者。 （2）禁忌证：①各种疾病急性期。②全身状况不良，不能耐受受术，如心力衰竭、血液病。③腹部皮肤感染或盆腔炎性疾病。④严重神经官能症。⑤24小时内2次体温达到或超过37.5℃。 （3）手术时间：①非孕妇在月经干净后3～4日。②人工流产或分娩后48小时内。③哺乳或闭经妇女排除早孕后。④剖宫产术同时。⑤某些非感染性妇科手术同时。 第二节 输卵管绝育术妇女的护理 （2）经腹腔镜输卵管绝育术： 1）适应证：同经腹输卵管绝育术。 2）禁忌证：①腹腔粘连。②心肺功能不全。③膈疝。其余同经腹输卵管绝育术。 3）手术时间：①月经干净后3～7日内。②人工流产后24小时内。③正常分娩后48小时内。④闭经妇女排除早孕后。 第二节 输卵管绝育术妇女的护理 三、护理诊断 1．恐惧 与不了解输卵管绝育术手术过程有关。 2．有感染危险 与术中出血、术后不注意卫生有关。 3. 有围手术期受伤危险 与盆腔脏器粘连、解剖结构不清有关。 四、护理措施 术中护理配合 注意对比经腹输卵管绝育术和经腹腔镜输卵管绝育术的护理要点。 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 一、人工流产术 （一）概述 包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠10周内，钳刮术适用于妊娠10～14周。 （二）护理评估 身体状况——评估人流术 （1）适应证：①妊娠14周内要求终止妊娠而无禁忌证者。②因各种疾病不能继续妊娠者。 （2）禁忌证：①生殖道炎症。②各种疾病急性期。③全身情况不良，不能耐受手术：如重度贫血、心力衰竭等。④手术当日间隔4小时测体温，2次达到或超过37.5℃。 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 （三）护理诊断及目标 1．焦虑、恐惧 与害怕手术和担心术后恢复有关。 2．有感染危险 与术后阴道流血、不注意卫生或性生活有关。 3. 潜在并发症 人工流产综合反应、子宫穿孔、吸宫不全等。 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 （四）护理措施 1、术前护理 2、术中护理配合 3、术后护理 4、注意并发症（出血、人流综合反应、子宫穿孔、吸宫不全等）护理 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 二、药物流产 （一）护理评估 （1）适应证：①妊娠≤49日，年龄＜40岁，自愿采用药物流产的健康妇女。②尿hCG阳性，B超确诊宫内妊娠。③人工流产术高危因素者，如宫颈发育不良、哺乳期等。 （2）禁忌证：①使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、血液病、血管栓塞等病史。②使用前列腺素禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫等。③其他：带器妊娠、宫外孕、过敏体质等。 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 （二）护理措施 健康教育 （1）告知药物流产后出血时间较长，约3周左右，出血量较吸宫术多。 （2）嘱保持外阴清洁，2周内禁止性生活和盆浴。 （3）指导月经恢复后合理避孕，5周后随访。 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 三、中期妊娠引产术 （一）护理评估 （1）适应证：①妊娠16～26周，患有严重疾病不宜继续妊娠，要求终止而无禁忌症者。②妊娠早期接触致畸因素，检查发现胎儿异常或死胎者。 （2）禁忌证：①严重全身性疾病，如心、肝、肺、肾疾病活动期或功能严重异常。②各种急性感染性疾病或慢性疾病急性发作期，如生殖器官炎症。③前置胎盘或局部皮肤感染。④术前24小时内体温2次超过37.5℃。⑤子宫瘢痕、宫颈发育不良、前置胎盘为水囊引产禁忌证，但肝肾疾病能耐受手术者不是水囊引产禁忌证。 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 （二）护理措施 1、术前护理（依沙丫啶引产用物等） 2、术中护理配合：羊膜穿刺术 3、术后护理：术后严密观察、胎盘排出后护理等。 第四节 计划生育措施选择的护理指导 1、新婚期 2、哺乳期 3、生育后期 4、绝境过渡期 第五节 妇女保健 1、青春期保健 2、婚前保健 3、生育期保健 4、围生期保健（分娩期 “五防、一加强”） 5、围绝经期保健 6、老年期保健 本章思考题 1、输卵管绝育术、人流术的概念？ 2、人流术并发症妇女护理要点？ $