18.1避孕妇女的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

内容概览 第一节 避孕妇女的护理 第二节 输卵管绝育术妇女的护理 第十八章 计划生育与妇女保健 第三节 人工终止妊娠妇女的护理 第四节 计划生育措施选择的护理指导 第五节 计划生育措施选择的护理指导 第一节 避孕妇女的护理 一、宫内节育器避孕 （一）概述 宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女最主要的避孕措施。分为惰性宫内节育器（第一代IUD）和活性宫内节育器（第二代IUD）。后者中，含铜IUD（首选带铜T形宫内节育器）为我国应用最广泛的IUD。 第一节 避孕妇女的护理 （二）护理评估 身体状况 IUD放置术： （1）禁忌证：①生殖道急性炎症。②可疑妊娠或妊娠。③严重全身性疾病。④人流、引产、剖宫产后有组织残留或感染。⑤生殖器官肿瘤。⑥生殖器官畸形，如子宫纵隔、双子宫。⑦宫颈内口松弛、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩、大月份引产）。⑨近3月内有不规则阴道流血。⑩铜过敏史。 （2）放置时间：①月经干净3～7日无性交。②人流后宫腔＜10cm，立即放置。③产后42日，恶露净，子宫恢复正常。④剖宫产后半年。⑤哺乳期先排除早孕。⑥含孕激素IUD在月经第3日放置。⑦自然流产转经后、药物流产2次正常月经后。 第一节 避孕妇女的护理 IUD取出术： （1）适应证：①计划再生育或不需避孕（离异、丧偶）。②绝经过渡期停经1年内。③放置期限已满需更换。④拟改用其他避孕措施或绝育。⑤有并发症或副反应，治疗无效。⑥带器妊娠，无论宫内、宫外。 （2）禁忌证：①并发生殖道炎症。②全身情况不良或疾病急性期。 （3）取出时间：①月经干净后3～7日。②带器早期妊娠，人流同时。③带器异位妊娠，术前诊刮时或术后出院前。④子宫不规则出血，随时。 第一节 避孕妇女的护理 （三）护理诊断及目标 1．焦虑、紧张 与手术或担心副反应和并发症有关。 2．知识缺乏 缺乏宫内节育器避孕的有关知识。 3. 潜在并发症 子宫穿孔、感染、节育器嵌顿或异位等。 第一节 避孕妇女的护理 （四）护理措施 术中护理配合——IUD放置术 节育器的选择：T型IUD：宫腔深度＜7cm者用26号，＞7cm者用28号。V型IUD：宫腔深度＜6.5cm者用小号，＞6.6cm者用大号。 第一节 避孕妇女的护理 副反应及并发症手术者护理 不规则阴道流血为放置IUD常见的副反应。还包括下腹胀痛、子宫穿孔、节育器异位（或脱落、断裂）、带器妊娠及感染等。 健康教育 告知术后可有少量阴道流血及轻微腹部不适，2～3日后可消失。嘱IUD放置术后休息3日（IUD取出术后休息1日），1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活和盆浴，3个月内排便或来月经时注意有无节育器脱落。IUD放置术后1个月、3个月、半年、1年各随访1次，以后每年1次。 第一节 避孕妇女的护理 二、激素避孕 （一）概述 避孕药种类包括口服避孕药、长效避孕针、探亲避孕药、缓释避孕药及外用避孕药。 （二）护理评估 激素避孕禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病：如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。②急、慢性肝炎或肾炎。③内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进。④恶性肿瘤、癌前病变。⑤哺乳期。⑥年龄＞35岁的吸烟妇女。⑦精神病长期服药者。⑧严重偏头痛反复发作。 第一节 避孕妇女的护理 （三）护理诊断与目标 1. 舒适改变 与类早孕反应、突破性出血有关。 2．焦虑 与药物副作用或避孕失败有关。 3．知识缺乏 缺乏药物避孕相关知识。 （四）护理措施 甾体激素避孕药副反应者护理 类早孕反应（一般无须处理，稍重者应用维生素B6等，或更换制剂，甚至停药）；不规则阴道流血（流血较多者，服用雌激素）；闭经；色素沉着等。 健康教育 第一节 避孕妇女的护理 三、其他避孕 包括紧急避孕、安全期避孕及外用避孕。 护理措施 1、遵医嘱用药：紧急避孕：在无保护性生活3日（72小时）内，遵医嘱口服紧急避孕药。 2、指导计算排卵期 3、指导使用阴茎套 $