16.3痛经（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

第三节 痛经 一、概述 原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，又称功能性痛经，占痛经90﹪以上，可能与月经期子宫内膜释放前列腺素（PGF2a和PGE2）增多有关，此外还受精神神经因素的影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。 第三节 痛经 二、护理评估 1、健康史 评估时需了解患者的年龄、月经史、疼痛部位、性质、程度及与月经的关系、伴随症状、缓解疼痛的方法等。 2、身体状况 月经期下腹痛。常在初潮后1～2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。 第三节 痛经 三、护理诊断及目标 1. 疼痛 与经期子宫收缩有关。 2. 焦虑 与反复疼痛造成的精神紧张及缺乏相关知识有关。 第三节 痛经 四、护理措施 执行医嘱 以解痉、镇痛等对症治疗为主，重视心理精神治疗。药物治疗包括应用前列腺合成酶抑制剂、口服避孕药。 五、护理评价 第四节 多囊卵巢综合征 一、概述 多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。其重要特征为持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。 第四节 多囊卵巢综合征 二、护理评估 1、健康史 详细了解病人月经史及近1年内有无月经稀少或闭经现象，生育期妇女有无不孕病史。评估有无多毛、肥胖及多处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着。 2、身体状况 月经失调为最主要症状，还有不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等表现。 3、辅助检查 基础体温测定（单相型），B超检查，诊刮，腹腔镜检查，内分泌测定（FSH、LH，血清雄激素等）。 第四节 多囊卵巢综合征 三、护理诊断及目标 1. 长期自尊低下 与激素过多引起的多毛、痤疮及肥胖有关。 2. 功能障碍性悲哀 与月经紊乱、闭经及长期不孕有关。 第四节 多囊卵巢综合征 四、护理措施 执行医嘱 1、一般治疗：肥胖型多囊卵巢综合征病人，应控制饮食和增加运动。 2、药物治疗：①调整月经周期（口服避孕药、孕激素后半周期疗法）；②降低血雄激素水平（糖皮质激素、环丙孕酮、螺内酯）；③改善胰岛素抵抗（二甲双胍）；④诱发排卵（氯米芬）。 3、手术治疗：①腹腔镜下卵巢打孔术；②卵巢楔形切除术（已不常用）。 五、护理评价 第五节 绝经综合征 一、概述 绝经综合征是指绝经前后妇女因性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。多发生于45～55岁。绝经分为自然绝经和人工绝经。 第五节 绝经综合征 二、护理评估 1、健康史 了解病人年龄、职业、性格特征、月经史及生育史。询问月经周期、经量有无改变，有无卵巢切除或盆腔肿瘤放疗，有无心血管疾病及其他内分泌病史。 2、身体状况 （1）近期症状：月经紊乱为绝经过渡期常见症状，还有血管舒缩、自主神经失调等表现。 （2）远期症状：泌尿生殖道萎缩、动脉粥样硬化、AD等表现。 第五节 绝经综合征 三、护理诊断及目标 1. 自我形象紊乱 与月经紊乱及精神神经症状有关。 2. 知识缺乏 缺乏性激素治疗相关知识。 第五节 绝经综合征 四、护理措施 执行医嘱 1、一般治疗：加强心理治疗及体育锻炼。补充钙剂，增加日晒时间，必要时选用适量的镇静剂如艾司唑仑及调节自主神经功能的谷维素。 2、性激素替代治疗：合理补充雌激素，可控制和预防绝经过渡期各种症状及相关疾病。 第五节 绝经综合征 五、护理评价 治疗注意事项 ①雌激素剂量过大可引起乳房胀痛、白带增多、头痛、水肿、色素沉着等。 ②性激素替代治疗期间可发生不规则子宫出血。 ③单一雌激素长期应用，可使子宫内膜癌危险性增加。 ④孕激素副反应包括抑郁、易怒、乳房痛及浮肿。 ⑤较长时间口服用药可能影响肝功能。 本章思考题 1、功血、原发性闭经、痛经及绝经综合征的概念？ 2、无排卵型功血的护理要点？ 3、绝经综合征的治疗注意事项？ $