16.1功能失调性子宫出血（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

内容概览 第一节 功能失调性子宫出血 第二节 闭经 第十六章 生殖内分泌疾病病人的护理 第三节 痛经 第四节 多囊卵巢综合征 第五节 绝经综合征 第一节 功能失调性子宫出血 一、概述 功能失调性子宫出血简称“功血”，可发生在月经初潮至绝经间任何年龄，分为无排卵性功血和排卵性功血两类。排卵性功血又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型，其中85﹪的病人属于无排卵性功血。 第一节 功能失调性子宫出血 二、护理评估 身体状况 无排卵性功血：最常见的症状是子宫不规则出血。 排卵性功血：黄体功能不足病人一般表现为月经周期缩短，月经频发（月经周期短于21日），不易受孕或孕早期流产；子宫内膜不规则脱落病人月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，且出血量多 辅助检查 诊刮：适用于已婚妇女，达到止血及明确诊断的目的。 其他：基础体温测定、妊娠试验、超声检查等。 第一节 功能失调性子宫出血 三、护理诊断及评价 1. 焦虑 与担心生育、激素治疗的副作用及治疗效果有关。 2. 知识缺乏 缺乏性激素治疗知识。 3. 有感染的危险 与经期延长、机体抵抗力下降有关。 4. 潜在并发症 贫血、休克。 第一节 功能失调性子宫出血 四、护理措施 执行医嘱 1、无排卵性功血：青春期和生育期病人以止血、调整周期、促排卵为原则；围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。 （1）用药：性激素联合用药、雌激素、孕激素（药物性刮宫）、雄激素等。 （2）调整月经周期：雌、孕激素序贯疗法，雌、孕激素联合法，后半周期疗法。 （3）促排卵。 第一节 功能失调性子宫出血 2、排卵性功血：黄体功能不足的治疗原则为促使卵泡发育和排卵。子宫内膜不规则脱落治疗原则为通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。 （1）黄体功能不足：黄体功能替代疗法、刺激疗法，促进卵泡发育。 （2）子宫内膜不规则脱落：孕激素及HCG。 手术病人护理 诊刮、子宫内膜切除术及子宫切除。 第一节 功能失调性子宫出血 健康教育 性激素减量必须在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1∕3，直至维持量用至血止后21日停药。 五、护理评价 第二节 闭经 一、概述 原发性闭经指年龄超过16岁、第二性征已发育、月经未来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。以继发性闭经常见。 第二节 闭经 二、护理评估 1、健康史 发病原因以下丘脑性闭经最为常见，还包括垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经等。 2、辅助检查 （1）功能试验：药物撤退试验（孕激素试验，雌、孕激素序贯试验，垂体兴奋试验。 （2）激素测定：血甾体激素测定，催乳激素及垂体促性腺激素测定。 （3）影像学检查 第二节 闭经 三、护理诊断及目标 1. 焦虑 与担心闭经会影响生育及健康有关。 2. 功能障碍性悲哀 与长期闭经及治疗效果不明显，担心丧失女性形象有关。 第二节 闭经 四、护理措施 全身治疗：占重要地位，包括积极治疗急、慢性全身疾病，增强体质，加强营养，保持标准体重。运动性闭经者应适当减少运动量。对应激或精神因素所致闭经者，给予心理治疗。 其他：病因治疗，性激素治疗，诱发排卵（氯米芬等），溴隐亭的应用。 五、护理评价 $