13.2宫颈炎症（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

第三节 宫颈炎症 一、急性宫颈炎 宫颈炎症包括宫颈阴道部和宫颈管黏膜炎症，临床多见的为宫颈管黏膜炎。 （一）护理评估 1、健康史 ①性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。②内源性病原体：如细菌性阴道病、生殖支原体感染等。 2、身体状况 （1）症状：大部分无症状。分泌物呈黏液脓性。 （2）体征：妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物，宫颈管黏膜质脆，易出血。 第三节 宫颈炎症 （二）护理措施 执行医嘱 遵医嘱有性传播疾病高危因素的病人，未获得病原体检测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素100mg，口服，每日2次，连服7日。检测到病原体者，针对病原体选择抗生素。 第三节 宫颈炎症 二、慢性宫颈炎 （一）概述 病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。病理类型包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿及宫颈黏膜炎，以宫颈糜烂最为常见，临床根据糜烂面积分3度。 第三节 宫颈炎症 （二）护理评估 1、健康史 ①分娩、流产或手术损伤宫颈。 ②白带异常增多、分泌物浸泡或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。 2、身体状况 （1）症状：①白带增多。②分泌物呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，严重者有血性白带。③严重者有接触性出血。④腰骶部疼痛、下腹坠痛。⑤不孕。 （2）体征：妇检可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、息肉或腺体囊肿。 第三节 宫颈炎症 3、辅助检查 （1）宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌。 （2）TCT检查：采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。 （三）护理诊断及目标 1．组织完整性受损 与宫颈糜烂、炎性刺激有关。 2．舒适改变 与白带增多有关。 3. 焦虑 与接触性出血、担心癌变有关。 第三节 宫颈炎症 （四）护理措施 执行医嘱 慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗 ，其中物理治疗最常用且疗效最稳定。仅宫颈黏膜炎局部治疗效果不佳，需全身药物治疗。 （五）护理评价 第四节 盆腔炎性疾病 一、盆腔炎性疾病 （一）概述 盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。常为混合感染。沿生殖道粘膜上行蔓延是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。 第四节 盆腔炎性疾病 （二）护理评估 1、健康史 ①年龄：盆腔炎性疾病高发年龄为15～25岁。 ②性活动：性交频繁、多个性伴侣。 ③性卫生不良。 ④下生殖道感染。 ⑤宫腔内手术操作后感染。 ⑥邻近器官炎症直接蔓延。 ⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。 第四节 盆腔炎性疾病 2、身体状况 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例症状加重。 （三）护理诊断及目标 1．疼痛 与炎症刺激有关。 2. 体温过高 与病原体繁殖引起炎症反应有关。 3．焦虑 与担心预后有关。 第四节 盆腔炎性疾病 （四）护理措施 执行医嘱 主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。 二、盆腔炎性疾病后遗症 （一）概述 盆腔炎性疾病未得到及时正确治疗，可能会发生一系列后遗症，即盆腔炎性疾病后遗症。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生、瘢痕形成。 第四节 盆腔炎性疾病 （二）护理评估 身体状况 （1）症状：①慢性盆腔痛；②盆腔炎性疾病反复发作；③不孕④异位妊娠。 （2）体征：输卵管病变时，子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，有轻度压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限。 第四节 盆腔炎性疾病 （三）护理诊断及目标 1. 慢性疼痛 与长期炎症刺激有关。 2．焦虑 与病程长、治疗效果不佳或不孕有关。 3．知识缺乏 缺乏盆腔炎性疾病后遗症的有效预防、保健知识。 （四）护理措施 ①慢性盆腔痛：对症处理或给予中药、理疗等综合治疗，治疗前排除子宫内膜异位症。 ②不孕：需辅助生殖技术受孕。 ③盆腔炎性疾病反复发作：在抗生素药物治疗基础上，根据情况选择手术。 ④输卵管积水：手术治疗。 本章思考题 1、各类阴道炎病人的护理评估特点？ 2、各类阴道炎病人的护理措施？ 3、慢性宫颈炎病人的护理措施？ $