13.1外阴炎症（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

内容概览 第一节 外阴炎症 第二节 阴道炎症 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 第三节 宫颈炎症 第四节 盆腔炎性疾病 第一节 外阴炎症 一、非特异性外阴炎 即外阴部皮肤与黏膜的炎症，亦称非特异性外阴炎。 （一）护理评估 1、健康史 询问有无诱发因素，如阴道炎、尿液浸渍、糖尿病、外阴不洁或局部使用化学药物等。 2、身体状况 （1）症状：外阴瘙痒、疼痛或烧灼感。 （2）体征：外阴红肿、糜烂、抓痕、溃疡、粗糙 第一节 外阴炎症 （二）护理诊断及目标 1．皮肤、粘膜完整性受损 与外阴皮肤粘膜炎症有关。 2．舒适改变 与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 （三）护理要点 保持外阴清洁、干燥；局部应用抗生素；重视消除病因。 二、前庭大腺炎 前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。育龄妇女多见。 第一节 外阴炎症 （一）护理评估 1、健康史 主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。 2、身体状况 （1）症状：多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便。 （2）体征：局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。脓肿形成，疼痛加剧，触及波动感。 第一节 外阴炎症 （二）护理要点 ①急性发作时，卧床休息，保持局部清洁。 ②选择有效抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。 ③脓肿形成，行切开引流及造口术。 三、前庭大腺囊肿 因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，亦称巴氏腺囊肿。 第一节 外阴炎症 （一）护理评估 1、健康史 ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液分泌物代替。 ②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠。 ③前庭大腺管损伤。 2、身体状况 （1）症状：多为单侧。囊肿小则无自觉症状。囊肿大则有外阴肿胀感或性交不适。 （2）体征：检查见囊肿呈椭圆形，位于外阴部后下方，大阴唇外侧突起。 （二）护理要点 行前庭大腺囊肿造口术。 第二节 阴道炎症 （三）护理诊断及目标 1．舒适改变 与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 2．焦虑 与对疾病的担心和治疗效果不佳有关。 3. 知识缺乏 缺乏预防、治疗滴虫阴道炎的知识。 （四）护理措施 执行医嘱 需全身用药，甲硝唑及替硝唑。 健康教育 指导病人自我护理、告知用药反应、病人和伴侣同时治疗、注意随访。 （五）护理评价 第二节 阴道炎症 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （一）概述 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，常见的病原体为白假丝酵母菌。传播途径主要为内源性感染。 （二）护理评估 1、健康史 常见发病诱因有：①长期应用广谱抗生素；②糖尿病；③妊娠；④大量应用免疫抑制剂；⑤应用含高剂量雌激素的避孕药；⑥穿紧身化纤内裤。 第二节 阴道炎症 2、身体状况 （1）症状：①主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛。②分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 （2）体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。 3、辅助检查 0.9%氯化钠溶液湿片法或10%氢氧化钾溶液湿片法。 第二节 阴道炎症 （三）护理诊断与目标 1．组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒有关。 2. 睡眠型态紊乱 与局部瘙痒不适、住院环境等有关。 3．焦虑 与治疗效果不佳有关。 4. 知识缺乏 缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识。 第二节 阴道炎症 （四）护理措施 单纯性VCC护理 1、局部用药（咪康唑、克霉唑及制霉菌素） 2、全身用药（氟康唑、伊曲康唑） 复杂性VCC护理 1、严重VVC：需延长治疗时间 2、复发性VVC（RVVC）：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为RVVC。 （五）护理评价 第二节 阴道炎症 三、细菌性阴道病 （二）护理评估 身体状况 （1）症状：①有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。②分泌物呈鱼腥臭味，灰白色，均匀一致、稀薄。 （2）体征：妇检见阴道黏膜无充血，分泌物灰白色，均匀一致、稀薄，附于阴道壁，易拭去。 （一）概述 主要病原菌有加德纳菌、厌氧菌（动弯杆菌、普雷沃菌、类杆菌、消化链球菌等）及人类支原体，以厌氧菌居多。 第二节 阴道炎症 辅助检查 以下4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 （1）匀质、稀薄、白色阴道分泌物，附于阴道壁。 （2）阴道分泌物pH值＞4.5。 （3）线索细胞阳性 （4）胺臭味试验阳性 （三）护理诊断及目标 1．焦虑 与对疾病的担心和治疗效果不佳有关。 2. 知识缺乏 缺乏细菌性阴道病的防治知识。 第二节 阴道炎症 （四）护理措施 执行医嘱 选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。 四、萎缩性阴道炎 （一）概述 常见于自然绝经及卵