10.1胎儿窘迫（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

内容概览 第一节 胎儿窘迫 第二节 新生儿护理 第十章 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 第一节 胎儿窘迫 一、概述 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的综合症状。发病率为2.7%～38.5%。分急性和慢性两类。 第一节 胎儿窘迫 二、护理评估 1、健康史 母体血氧含量不足、母儿间血氧交换障碍、胎儿自身因素。 2、身体状况 急性胎儿窘迫 （1）胎心率异常：缺氧早期，胎心率＞160bpm；缺氧严重时，胎心率＜120bpm。胎心率＜100bpm，基线变异＜5bpm，伴频繁晚期减速，提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。 （2）羊水胎粪污染：分3度：Ⅰ度：浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；Ⅱ度：深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度：棕黄色，稠厚，提示胎儿严重缺氧。 （3）胎动异常及酸中毒 第一节 胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫 （1）胎动减少或消失：胎动＜10次／12小时，是慢性胎儿窘迫最早的信号。 （2）胎儿电子监护异常：①NST无反应型；②无胎动和宫缩时，胎心率＞160bpm或＜120bpm持续10分钟以上；③基线变异频率＜5bpm；④OCT见频繁重度变异减速或晚期减速。 （3）胎儿生物物理评分低：≤3分，提示胎儿窘迫；4～7分为胎儿可疑缺氧。 （4）胎盘功能低下：尿雌三醇（E3）＜10mg／24h （5）羊水胎粪污染 第一节 胎儿窘迫 三、护理诊断及目标 1．气体交换受损（胎儿） 与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足有关。 2. 焦虑 与担心胎儿生命安全有关。 3．预感性悲哀 与胎儿可能死亡有关。 第一节 胎儿窘迫 四、护理措施 执行医嘱 急性胎儿窘迫：①一般处理：左侧卧位，面罩吸100%纯氧，吸氧30分／次，间隔5分钟。②缓解宫缩。③尽快终止妊娠：宫口未开全，立即剖宫产；宫口开全，胎头在棘下3cm，行阴道助产。 慢性胎儿窘迫：①左侧卧位，间断吸氧。②积极治疗各种并发症或合并症。③延长孕龄，同时促胎肺成熟。④OCT阳性，剖宫产终止妊娠。 第一节 胎儿窘迫 预防胎儿窘迫措施 （1）做好孕期保健和产前胎儿监护，积极治疗妊娠并发症、合并症。 （2）严密观察产程，积极处理异常分娩。 （3）防止胎膜早破和脐带脱垂。破膜后立即听胎心、观察羊水。 （4）分娩时避免滥用宫缩剂及镇静剂。 第一节 胎儿窘迫 健康教育 自我监护：指导孕妇孕28周开始胎动计数，每日早、中、晚各一次，每次1小时。将3次胎动次数总和相加乘4，即12小时胎动次数。如12小时胎动次数累计＜10次或逐日下降＞50%而不能恢复者，说明胎儿缺氧，应及时就诊。 五、护理评价 $