第九章 分娩期并发症产妇的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

内容概览 第一节 产后出血 第二节 胎膜早破及脐带脱垂 第三节 羊水栓塞 第九章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 子宫破裂 第一节 产后出血 一、概述 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，称为产后出血。可出现希恩综合征。 80%以上的产后出血发生在产后2小时内。 第一节 产后出血 二、护理评估 1、健康史：子宫收缩乏力为产后出血最常见的原因。 2、身体状况 评估产后出血量 1）称重法：失血量（ml）＝［有血敷料重（g）－干敷料重（g）］÷1.05（血液比重g/ml）。 2）容积法：用产后接血容器收集血液后，倒入量杯测量失血量。 3）面积法：失血量（ml）≈血湿面积cm² 第一节 产后出血 三、护理诊断及目标 1．组织灌注量改变 与阴道失血过多、体质虚弱有关。 2．恐惧 与担心生命安全有关。 3．有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关。 4. 潜在并发症 失血性休克、希恩综合征 第一节 产后出血 三、护理措施 执行医嘱 1、子宫收缩乏力 ①按摩子宫②应用宫缩剂③宫腔填塞纱条④结扎血管等⑤子宫切除 2、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍 四、护理评价 第二节 胎膜早破与脐带脱垂 一、概述 胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴，称脐带脱垂。 第二节 胎膜早破与脐带脱垂 二、护理评估 身体状况 1、胎膜早破：①孕妇突感有较多液体从阴道流出，不能自控，有时混有胎脂及胎粪，无腹痛；咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，流液增多。②肛查时羊膜囊不能触到，上推先露部流液量增多。③阴道窥器检查可见液体从宫口流出。 2、脐带脱垂：①胎膜已破，胎心率突然变慢或不规则，抬高臀部或变换体位后缓解。②阴道检查或肛门检查可在胎先露前方触及索状物。 第二节 胎膜早破与脐带脱垂 辅助检查 1、阴道液pH值测定：正常阴道液pH值4.5～5.5，羊水pH值7.0～7.5。若流出液pH≥6.5，为阳性，提示胎膜早破，准确率90%。 2、阴道液涂片检查：羊齿植物叶状结晶。 3、羊膜镜检查及超声检查。 第二节 胎膜早破与脐带脱垂 三、护理诊断及目标 1．有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂受压和早产儿各器官发育不成熟有关。 2．有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 第二节 胎膜早破与脐带脱垂 四、护理措施 执行医嘱 1、胎膜早破 期待疗法（妊娠28～35周、无感染、羊水平段≥3cm者） 终止妊娠（阴道分娩适用于妊娠35周后，胎肺成熟、宫颈成熟，无引产禁忌证者；剖宫产用于胎位异常、先露高浮、胎肺成熟、宫颈不成熟者） 2、脐带脱垂 胎心尚好，争取尽快娩出胎儿。①宫口开全：胎头入盆，行阴道助产术。②宫口未开全：经阴道上托胎头，立即行剖宫产术。 五、护理评价 第三节 羊水栓塞 一、概述 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或突然死亡的严重分娩期并发症。 第三节 羊水栓塞 二、护理评估 身体状况 发病严重程度与妊娠月份、羊水进入量和速度有关。典型临床经过可分为3阶段：呼吸循环衰竭和休克期、DIC引起的出血和急性肾衰竭。 第三节 羊水栓塞 三、护理诊断及目标 1．气体交换受损 与肺动脉高压导致的肺血管阻力增加和肺水肿有关。 2．组织灌注无效（周围） 与失血及弥散性血管内凝血有关。 3．潜在并发症 胎儿窘迫、休克、DIC、肾衰竭。 4．恐惧 与病情危重，濒死感有关。 第三节 羊水栓塞 四、护理措施 急救护理 （1）半卧位，保持呼吸道通畅，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时气管切开。 （2）立即停用缩宫素。 （3）迅速建立静脉通道，做好输血准备。 （4）遵医嘱输液、输血，并观察。 执行医嘱 抗过敏、缓解肺动脉高压、抗休克、防治DIC、预防肾衰竭及感染等。 五、护理评价 第四节 子宫破裂 一、概述 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠晚期发生破裂。多发生于经产妇，尤其是多产妇。 二、护理评估 身体状况 先兆子宫破裂：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大表现。 子宫破裂：撕裂样腹痛。 第四节 子宫破裂 三、护理诊断及目标 1．组织灌注无效（周围） 与子宫破裂出血所致的外周循环血量减少有关。 2．急性疼痛 与强直性子宫收缩或子宫破裂血液刺激腹膜有关。 3．有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作、软产道损伤、大量出血、胎盘剥离创面、抵抗力下降有关。 4．预感性悲哀 与胎儿死亡、子宫切除有关。 第四节 子宫破裂 四、护理措施 急救护理 （1）取中凹卧位或平卧位，吸氧、保暖。 （2）严密观察生命体征，迅速建立静脉通路，遵医嘱输血、输液。 （3）尽快做好剖腹探查术准备，