8.3胎位异常（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

第三节 胎位异常 一、持续性枕后位、枕横位 （一）概述 第三节 胎位异常 （二）护理评估 1、健康史 评估有无引起持续性枕后位、枕横位的原因：狭窄骨盆、头盆不称、宫缩乏力、胎头俯屈不良、子宫内外环境影响。 2、身体状况 （1）宫缩乏力、产程延长 （2）过早使用腹压 （3）腹部检查、肛门及阴道检查 第三节 胎位异常 （三）护理诊断及目标 1．焦虑 与不了解产程进展或担心分娩有关。 2．疲乏 与产程延长、过早用力有关。 3. 有母儿受伤危险 与胎位异常、脐带脱垂、手术助产等有关。 4. 潜在并发症 产后出血和感染。 第三节 胎位异常 （四）护理措施 分娩或手术护理 （1）第一产程：做好试产的护理。 （2）第二产程：做好阴道助产术护理。 （3）第三产程：预防产后出血和感染。 （五）护理评价 第三节 胎位异常 二、胎头高直位 （一）概述 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接于骨盆入口，矢状缝与骨盆入口前后径一致，称胎头高直位。胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎头高直前位，又称枕耻位；胎头枕骨向后靠近骶骨者称胎头高直后位，又称枕骶位。 （二）护理评估 1、健康史 评估有无与胎头高直位有关的因素：①头盆不称；②腹壁松弛及腹直肌分离；③胎膜早破等。 第三节 胎位异常 2、身体状况 活跃期停滞，滞产、先兆子宫破裂，腹部及阴道检查。 （三）护理要点 1. 胎头高直前位：①骨盆正常、胎儿不大、产力强，遵医嘱做好试产护理。②骨盆狭窄、胎儿较大或试产失败，做好剖宫产术护理。 2. 胎头高直后位：一经确诊，立即做好剖宫产术准备及护理。 第三节 胎位异常 三、面先露 （一）概述 胎头极度仰伸使枕骨与背部接触，以面部为先露，称面先露。多于临产后发现。 （二）护理评估 1、健康史 评估有无引起面先露的原因：①头盆不称；②骨盆狭窄；③腹壁松弛；④脐带过短或脐带绕颈；⑤胎儿畸形：无脑儿或先天性甲状腺肿。 第三节 胎位异常 2、身体状况 ①产程延长 ②腹部检查：①宫底较高：胎头极度仰伸，胎体伸直，宫底位置较高。②颏前位时：耻骨联合上方为伸长的胎颈，胎心在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。③颏后位时：耻骨联合上方触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟，胎心较遥远而弱。 （三）护理要点 颏前位：①无头盆不称、产力良好，做好阴道分娩的护理。②出现继发性宫缩乏力，协助医生做好产钳术及会阴后-侧切开术。③头盆不称或胎儿窘迫者，做好剖宫产术准备及护理。 第三节 胎位异常 四、臀先露 （一）概述 （二）护理评估 1、健康史 评估有无下列引起臀先露的原因： ①胎儿宫腔内活动范围过大②胎儿宫腔内活动受限③胎头衔接受阻。 臀先露即臀位，是最常见的异常胎位，占足月妊娠分娩总数的2%～4%。单臀先露或腿直臀先露最多见。 第三节 胎位异常 2、身体状况 ①肋下胎头感 ②宫缩乏力、产程延长 ③腹部、肛门及阴道检查 （三）护理诊断及目标 1．焦虑 与不了解产程进展或担心胎儿安危有关。2．有感染的危险 与产程延长、胎膜早破及手术操作有关。 3．有母儿受伤危险 与胎位异常、脐带脱垂、手术助产等有关。 第三节 胎位异常 （四）护理措施 执行医嘱——纠正胎位 第三节 胎位异常 分娩或手术护理 1、做好剖宫产术准备：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、高龄初产妇、有难产史及不完全臀位者。 2、阴道分娩产妇护理 第一产程：防止脐带脱垂，密切观察胎心及产程进展，加强宫缩，充分扩张软产道，并做好接产及抢救新生儿准备。 第二产程：一般采用臀位助产。 第三产程：预防产后出血及感染。 （五）护理评价 第三节 胎位异常 五、肩先露 （一）概述 胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露即横位。占分娩总数的0.25%，是对母儿最不利的胎位。 （三）护理诊断及目标 （二）护理评估 身体状况 宫缩乏力、胎膜早破、忽略性肩先露、病理性缩复环、腹部检查、肛门及阴道检查。 恐惧、感染及潜在并发症（子宫破裂等）。予以纠正。 第三节 胎位异常 1、协助选择分娩方式并做好护理配合 剖宫产术、阴道助产术、毁胎术及剖宫产子宫切除术。 （四）护理措施 分娩或手术产妇护理 2、预防子宫破裂、做好抢救及预防出血及感染 （五）护理评价 本章思考题 1、子宫收缩力异常的分类？ 2、协调性宫缩乏力病人的护理要点？ 3、骨盆入口平面狭窄程度分级？ 4、臀位产妇护理措施？ 5、持续性枕后位、枕横位产妇护理措施？ $