17.3人工终止妊娠妇女的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第三节人工终止妊娠妇女的护理 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。流产成功率达95%。 1.药物及用法 2.注意事项 3.副反应 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 人工流产术是指在妊娠14周以内，采用人工方法终止妊娠的手术 1.适应证 因避孕失败要求终止妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 2.禁忌证 ①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术； ②生殖器官急性炎症； ③手术当日两次体温在37.5℃以上。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 3.手术操作 （1）负压吸引术 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 （2）钳刮术： 用器械或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术。于术前12～24h，置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。宫颈扩张后，卵圆钳入宫腔夹破胎膜，羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宫腔。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 无痛人工流产术（了解）: 为减轻受术者痛苦，近年临床上开展了无痛流产术，即在麻醉下行人工流产术，可有效预防和减少并发症。 ①依托咪酯静脉注射法是目前最常用的方法。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 术前禁食，含20mg依托咪酯溶液10ml，15～60秒内静脉推注完毕，药物显效后立即手术。 ②氧化亚氮吸入法，麻醉起效快，作用消失快，操作方便。 ③1%～2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或宫腔、宫颈表面麻醉法。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 人工流产☆并发症及处理 （1）☆人工流产综合反应： 因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 暂停手术，安慰受术者，静脉注射阿托品0.5～1mg，多可缓解。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 （2）子宫穿孔： 术者操作不熟练、哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形时易发生。立即停止手术，住院观察生命体征、腹痛及有无内出血情况，必要时手术。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 （3）吸宫不全： 手术后宫腔内有部分妊娠物残留。术后流血超过10日，流血量多。B超检查有助于诊断。按不全流产处理。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 （4）感染： 多因吸宫不全、器械及敷料消毒不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引起，主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 （5）其他：漏吸 术中出血 羊水栓塞 宫颈撕裂 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术适用于妊娠在15～24周，方法简便，成功率高。 1.方法与过程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理盐水，以免发生药物沉淀）， 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 羊膜腔内注射后12～24h开始宫缩，约在用药后48h胎儿胎盘娩出，过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩，遵医嘱进行第二次注药。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 2.注意事项： ①肝肾疾病、各种疾病急性期、严重的心血管疾病或瘢痕子宫忌用。 ②用药24～48h内，体温可升高至38℃左右，短时间内自行恢复正常。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 ③可能发生胎盘胎膜残留，多主张胎盘娩出后即行刮宫术。 第三节人工终止妊娠妇女的护理 一、药物流产 二、人工流产术 （四）水囊引产 利用水囊机械性刺激引起宫缩，促使胎儿及附