16.1葡萄胎（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 目录 葡萄胎 妊娠滋养细胞肿瘤 一 二 化疗病人的护理 三 第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 学习重点 掌握葡萄胎的护理评估、护理诊断及护理措施； 掌握妊娠滋养细胞肿瘤的护理目标及护理措施； 掌握化疗病人的护理目标及护理措施； 熟悉葡萄胎的护理目标和护理评价； 第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 熟悉妊娠滋养细胞肿瘤的护理评估与护理诊断； 熟悉化疗病人的护理评估及护理诊断； 了解常见化疗药物的毒副反应。 第一节 葡萄胎 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 妊娠滋养细胞疾病 (gestational trophoblastic disease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 主要包括 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 【概念】 葡萄胎（水泡状胎块）hydatidiform mole, HM 组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 葡萄胎 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 【病理】  滋养细胞呈不同程度增生  绒毛间质水肿呈水泡样  间质血管减少或消失 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 【临床表现】 1.停经后阴道流血：可伴水泡样物 2.子宫异常增大、变软 3.妊娠呕吐及妊高征表现 4.卵巢黄素囊肿 5.腹痛 6.甲亢征象 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 【处理原则】 一旦确诊，及时清除子宫腔内容物 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 1．病史 滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 2．身心状况 3．诊断检查 产科检查 绒毛膜促性腺激素测定：HCG持续异常增高 B型超声波：雪花状光片 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 恐惧： 与接受清宫术有关 知识缺乏： 缺乏有关疾病的信息 第一节 葡萄胎 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 1.病人能接受葡萄胎流产的结局 2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法 第一节 葡萄胎 五、护理措施 六、护理评价 1.心理支持 评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情 2.严密观察病情 阴道流血，生命体征，HCG 第一节 葡萄胎 五、护理措施 六、护理评价 3.配合治疗 刮宫术前—— 配血、开放静脉 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物送检、会阴部护理 第一节 葡萄胎 五、护理措施 六、护理评价 4.健康教育 营养、休息、预防感染 刮宫术后1月禁性生活和盆浴 高危者预防性化疗 5.随访指导 内容/时间 随访2年，严格避孕1年。 第一节 葡萄胎 五、护理措施 六、护理评价 病人能与家属及医护人员讨论疾病以及以后妊娠问题 病人正确参与随访全过程 $