15.4卵巢肿瘤（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第四节 卵巢肿瘤 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。卵巢肿瘤可发生于任何年龄，有良性、交界性及恶性之分，幼女和老年性妇女的卵巢肿瘤多为恶性。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 由于卵巢位于盆腔深部，不易扪及，早期无明显症状，恶性肿瘤病人就医时多已属晚期，预后差，其死亡率居妇科恶性肿瘤第一位。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 卵巢组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。常见的良性肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤。黏液性囊腺瘤可形成体内巨大肿瘤。恶性肿瘤以浆液性囊腺癌最多见。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，其次是淋巴转移，血行转移较少见。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 卵巢肿瘤组织学分类 卵巢上皮肿瘤：最常见，约占60%～70%浆液性和黏液性囊腺瘤。 生殖细胞肿瘤：约占20%～40%，好发于青少年及儿童。以成熟畸胎瘤（皮样囊肿）和未成熟畸胎瘤（恶性）多见。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 性索间质肿瘤 ： 约占5%，其中颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤能产生雌激素，又称功能性肿瘤。 转移性肿瘤： 约占5%～10%，原发部位常为常为胃肠道、乳腺及生殖器官，预后差。如库肯勃瘤。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 库肯勃瘤 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 卵巢瘤样病变：属卵巢非赘生性囊肿，以滤泡囊肿和黄体囊肿多见，常为单侧，直径不超过5cm，可能自行消失。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 雌激素刺激性早熟 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （一）健康史 卵巢肿瘤的病因不明，可能与遗传、高胆固醇饮食及内分泌因素有关。注意询问发现时间家族史、居住环境及饮食习惯。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （二）身体状况 1.症状 早期一般无症状，多在普查中偶尔发现，随肿瘤增大，可出现下腹部不适、腹胀、腹痛，可有压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等。较少影响月经。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 恶性肿瘤病人晚期出现腹胀、腹水、发热、消瘦等。 2.妇科检查 可发现子宫旁囊性或实性包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 3.卵巢良、恶性肿瘤的鉴别 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 4. 卵巢肿瘤常见并发症 （1）蒂扭转 最常见，是妇科常见急腹症。 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 蒂扭转 条件：瘤蒂长，活动度好，中等大小，重心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。 诱因：常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置发生改变时。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 典型症状：突然下腹一侧剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。 妇科检查：宫旁扪及肿块，张力较高，压痛以瘤蒂部最明显并伴有肌紧张。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （三）心理-社会状况 肿瘤性质确定之前，病人及家属焦虑不安，渴望尽早知道诊断结果。如为恶性，因治疗可能改变其生育状态、生活方式，疾病可能导致死亡，病人会恐惧、否认、忧郁和担心。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （四）辅助检查 1.B超检查 最常用，有助于确定肿瘤的大小、部位，并可与腹水及积液鉴别。 第四节 卵巢肿瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 2.其他检查