15.3子宫内膜癌课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第三节 子宫内膜癌 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 子宫内膜癌又称子宫体癌，发生于子宫内膜层，以腺癌为主，绝经后妇女多见。生长缓慢、转移较晚、预后尚好，约占女性癌症总数的7%，近年发病率有上升趋势。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 病变多发生于子宫底部和双侧子宫部，大体有局限型和弥漫型。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （一）健康史 目前认为子宫内膜癌的发生可能与长期持续的雌激素刺激有关，易发生于肥胖、高血压、糖尿病和未婚、不育、少育及绝经延迟的妇女。并与遗传有关。评估时注意询问家族史、月经生育史及既往身体健康情况。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （二）身体状况 1.阴道流血 最主要症状，多表现为绝经后不规则阴道流血；未绝经者表现为月经紊乱。 2.阴道排液 黄水样或血水样白带，合并感染则为脓血性，有恶臭味。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 3.晚期症状 表现为疼痛及恶病质等 。 4.妇科检查 早期无明显异常，随着病情发展，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （三）心理-社会状况 当病人知道自己患癌后常感到恐惧，需接受手术治疗和化疗又不知疗效而焦虑不安，担心生命安全而产生无助感。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （四）辅助检查 1.分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。 2.其他检查 B超检查用于与子宫肌瘤的鉴别，宫腔镜检查可直视病变并取活组织检查。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （五）处理要点 1.手术治疗 首选治疗方法。根据病情选择全子宫切除及双侧附件切除术或广泛性子宫切除术（子宫根治术）和盆腔淋巴结清扫术。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 2.放射治疗或手术加放射治疗 手术前后或不能手术者，可采用放疗。 3.药物治疗 用于晚期或复发癌可获得一定效果。常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂三苯氧胺或化学药物治疗。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 1.恐惧 与担心患癌症会影响生命安全及需要接受的诊治手段有关。 2.慢性疼痛 与癌灶浸润或治疗创伤有关。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 1.缓解焦虑，减轻疼痛 关心、陪伴病人，向病人及家属介绍子宫内膜癌的诊疗方法、可能出现的不适及应对措施，使病人相信肿瘤生长缓慢，预后较好，能积极配合治疗。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 鼓励家属关心体贴病人，协助病人选择舒适体位，缓解疼痛；对于术后腹部切口疼痛重或晚期癌肿转移引起的疼痛，遵医嘱使用镇痛药。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 2.协助病人配合治疗 手术治疗者按照腹部手术病人的护理常规进行护理；放射治疗或化疗按相应护理措施执行；孕激素治疗用药剂量大，应注意评价疗效和药物的副作用。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 3.健康指导 （1）随访指导：术后2年内，每3～6个月1次；第3～5年，每6～12个月复查1次。因卵巢切除，术后病人可能出现阴道分泌物减少或围绝经期综合征等症状，可随时就诊并给予指导。 第三节 子宫内膜癌 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （2）普及防癌知识：定期防癌检查，注意高危人群，特别是围绝经期月经紊乱及绝经后不规则阴道流血者，需做诊断性刮宫。必须在医生指导下正确使用激素，并加强用药期间的监护和随访。 $